例假一直不干凈可能由激素失調(diào)、子宮病變或全身性疾病引起，需排查病因后針對性治療。常見原因包括黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等，可通過藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整改善。

1. 激素水平異常

排卵障礙或黃體萎縮不全會導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜脫落不完全。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病是典型誘因?？诜绦П茉兴幙烧{(diào)節(jié)周期，地屈孕酮等孕激素藥物能促進(jìn)內(nèi)膜徹底脫落。

2. 子宮器質(zhì)性病變

子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤或腺肌癥會干擾子宮收縮止血。經(jīng)陰道超聲可檢出直徑＞5mm的息肉，宮腔鏡既能確診也可同步切除病變。黏膜下肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)，彌漫性腺肌癥可考慮曼月樂環(huán)治療。

3. 凝血功能異常

血小板減少癥、血友病等血液病會延長出血時間，長期服用阿司匹林也可能影響凝血。需檢測血常規(guī)、凝血四項(xiàng)，維生素K注射液可改善凝血功能，嚴(yán)重貧血者需補(bǔ)充鐵劑和葉酸。

4. 醫(yī)源性因素

緊急避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器可能引起突破性出血，需觀察2-3個周期。取環(huán)后持續(xù)出血超過10天應(yīng)做宮腔檢查，必要時更換含孕激素的節(jié)育系統(tǒng)。

持續(xù)出血超過7天或伴有頭暈乏力需及時就醫(yī)。日常避免劇烈運(yùn)動和生冷飲食，適量補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等富鐵食物，出血期間每2小時更換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。記錄月經(jīng)周期和出血量有助于醫(yī)生判斷病情。