乙型溶血性鏈球菌可引發(fā)多種疾病,包括咽炎、皮膚感染、風濕熱和腎小球腎炎等。主要與細菌侵襲力、毒素釋放及免疫反應相關,需根據(jù)具體疾病類型采取抗生素治療或對癥處理。
1. 上呼吸道感染
乙型溶血性鏈球菌是急性咽炎和扁桃體炎的主要病原體。典型癥狀包括突發(fā)高熱、咽痛、扁桃體化膿。青霉素類抗生素如阿莫西林為首選,療程10天。對青霉素過敏者可選用紅霉素或頭孢呋辛。家庭護理需保持口腔清潔,用溫鹽水漱口緩解癥狀。
2. 皮膚軟組織感染
細菌通過皮膚破損處入侵可引起膿皰瘡、丹毒或蜂窩織炎。局部表現(xiàn)為紅腫熱痛,可能伴隨淋巴管炎。輕癥外用莫匹羅星軟膏,中重度需口服克林霉素。傷口護理需每日用碘伏消毒,覆蓋無菌敷料。糖尿病患者需特別注意血糖控制。
3. 侵襲性感染
當細菌入血會導致敗血癥、壞死性筋膜炎等嚴重并發(fā)癥。高危人群包括免疫功能低下者、產(chǎn)后婦女。治療需靜脈注射大劑量青霉素聯(lián)合克林霉素,嚴重軟組織感染可能需要手術清創(chuàng)。早期識別寒戰(zhàn)高熱、皮膚瘀斑等預警癥狀至關重要。
4. 變態(tài)反應性疾病
鏈球菌感染后2-4周可能誘發(fā)風濕熱或急性腎小球腎炎。風濕熱表現(xiàn)為游走性關節(jié)炎、心臟炎,需長期注射芐星青霉素預防復發(fā)。腎炎患者會出現(xiàn)血尿、水腫,治療以控制血壓和限制鹽分攝入為主。定期尿常規(guī)和ASO抗體檢測有助于監(jiān)測病情。
5. 新生兒感染
圍產(chǎn)期感染可導致新生兒敗血癥或腦膜炎。預防措施包括產(chǎn)前篩查孕婦帶菌狀態(tài),陽性者分娩時靜脈用青霉素。新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)需立即就醫(yī)。哺乳期母親患鏈球菌乳腺炎時應暫停親喂,乳汁需巴氏消毒后使用。
及時規(guī)范的抗生素治療能有效控制乙型溶血性鏈球菌感染,預防并發(fā)癥的關鍵在于完整足療程用藥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮疹擴散或關節(jié)腫痛等癥狀時務必就醫(yī),免疫功能異常者接觸感染者后可考慮預防性用藥。保持個人衛(wèi)生和傷口清潔是重要的預防手段。