維持氣道通暢需要結(jié)合體位管理、分泌物清理和器械輔助三種核心方法,適用于日常護(hù)理及緊急情況。關(guān)鍵措施包括頭后仰托頜法、海姆立克急救法、吸痰設(shè)備使用等。
1.體位管理
仰頭抬頦法適用于無(wú)頸椎損傷的昏迷患者,操作者將一手置于患者前額下壓,另一手食指中指抬起下頜骨,使下頜角與耳垂連線(xiàn)垂直于地面。側(cè)臥位能預(yù)防舌后墜,尤其適合醉酒或術(shù)后麻醉未清醒者,需將頭部墊高15°并保持脊柱軸線(xiàn)旋轉(zhuǎn)。嬰幼兒采用俯臥位拍背時(shí),需用手固定頭部避免頸部過(guò)度旋轉(zhuǎn)。
2.分泌物處理
自主咳嗽訓(xùn)練對(duì)慢性支氣管炎患者尤為重要,指導(dǎo)患者深吸氣后屏息2秒,用腹肌力量爆發(fā)性咳嗽。霧化吸入適合痰液黏稠者,將α-糜蛋白酶4000U與生理鹽水5ml混合霧化,每日2次。機(jī)械吸痰需嚴(yán)格無(wú)菌操作,成人選擇12-14Fr吸痰管,負(fù)壓控制在100-150mmHg。
3.器械輔助
口咽通氣管選擇需測(cè)量門(mén)齒至下頜角距離,成人常用80-100mm規(guī)格,放置時(shí)凸面朝向腭部旋轉(zhuǎn)180°。鼻咽通氣管適用牙關(guān)緊閉者,外徑不超過(guò)鼻孔直徑的75%,插入深度為鼻尖至耳垂距離。簡(jiǎn)易呼吸器使用需遵循EC手法,每分鐘擠壓氣囊10-12次,潮氣量維持在500-600ml。
氣道通暢是生命支持的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),掌握正確的體位調(diào)整技術(shù)、分泌物清除方法和器械使用要領(lǐng),能有效預(yù)防窒息風(fēng)險(xiǎn)。建議每半年參加急救技能復(fù)訓(xùn),家庭常備一次性吸痰管和口咽通氣道,對(duì)于有吞咽功能障礙的老年人需定期進(jìn)行氣道評(píng)估。