丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么回事

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)偏高通常反映肝細(xì)胞損傷,常見原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、藥物或酒精影響。關(guān)鍵需排查病因并針對性干預(yù),如調(diào)整生活方式、藥物治療或?qū)?圃\療。
1.病毒性肝炎
乙肝、丙肝等病毒感染是ALT升高的常見原因。病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致炎癥,檢測肝炎病毒標(biāo)志物可確診??共《局委熓呛诵氖侄?,如恩替卡韋、替諾福韋用于乙肝,索磷布韋聯(lián)合達卡他韋針對丙肝。接種乙肝疫苗可預(yù)防感染。
2.非酒精性脂肪肝
代謝異常導(dǎo)致的肝脂肪堆積會引發(fā)ALT升高,超重人群多發(fā)。超聲檢查可明確診斷。改善需控制體重,每日有氧運動30分鐘如快走、游泳,飲食采用地中海模式,增加堅果、深海魚類攝入,限制精制糖和飽和脂肪。
3.酒精性肝損傷
長期飲酒超過安全劑量(男性每日40g酒精,女性20g)會直接損傷肝細(xì)胞。戒酒是根本措施,嚴(yán)重者需醫(yī)療干預(yù)。補充B族維生素和維生素E有助于修復(fù),重癥需肝移植。飲酒者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。
4.藥物性肝損傷
抗生素(如異煙肼)、解熱鎮(zhèn)痛藥(對乙酰氨基酚)、他汀類降脂藥可能導(dǎo)致ALT升高。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥,改用護肝藥物如甘草酸制劑、水飛薊素。用藥期間建議每2-3個月監(jiān)測肝功能。
5.其他病理因素
自身免疫性肝炎需通過抗體檢測確診,治療采用糖皮質(zhì)激素。膽管梗阻需解除梗阻原因,如膽結(jié)石行ERCP取石。罕見遺傳病如肝豆?fàn)詈俗冃孕杞K身排銅治療。
ALT輕度升高(小于3倍上限)可1個月后復(fù)查,持續(xù)異?;驍?shù)值過高需肝病??凭驮\。日常避免熬夜、保持標(biāo)準(zhǔn)體重、限制酒精攝入是基礎(chǔ)防護措施。肝功能異常往往提示潛在健康問題,及時明確病因能有效阻止疾病進展。
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