抑郁癥的核心癥狀包括持續(xù)情緒低落、興趣減退和精力不足,伴隨睡眠或食欲改變,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自殺念頭。早期識(shí)別癥狀并采取心理治療、藥物干預(yù)及生活方式調(diào)整可有效改善病情。
1. 情緒與行為變化
持續(xù)兩周以上的情緒壓抑是典型表現(xiàn),患者常感到空虛絕望,對(duì)以往熱衷的活動(dòng)失去興趣。部分人出現(xiàn)易怒暴躁,兒童青少年可能表現(xiàn)為攻擊行為。社交回避現(xiàn)象普遍,患者逐漸疏遠(yuǎn)親友,工作學(xué)習(xí)效率明顯下降。
2. 生理功能紊亂
約80%患者存在睡眠障礙,特征性表現(xiàn)為早醒且難以再次入睡,少數(shù)出現(xiàn)嗜睡情況。食欲激增或銳減可能導(dǎo)致體重波動(dòng)5%以上。軀體不適常見頭痛、消化問題或慢性疼痛,體檢卻無器質(zhì)性病變。
3. 認(rèn)知功能損害
注意力難以集中影響決策能力,記憶力減退尤以近期記憶為著。負(fù)面思維占據(jù)主導(dǎo),產(chǎn)生強(qiáng)烈自責(zé)無用感,約60%重癥患者會(huì)出現(xiàn)死亡相關(guān)念頭,其中15%可能實(shí)施自殘行為。
專業(yè)治療方案包含三個(gè)維度:
心理治療方面,認(rèn)知行為療法幫助修正負(fù)面思維,人際治療改善社交功能,正念訓(xùn)練增強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)能力。藥物選擇需精神科醫(yī)生指導(dǎo),常用SSRI類如舍曲林、艾司西酞普蘭,SNRI類文拉法辛,必要時(shí)聯(lián)用米氮平等助眠劑。物理治療中經(jīng)顱磁刺激適用于耐藥病例,光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁有效。
自我管理策略包括建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠;每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;補(bǔ)充富含Omega-3的深海魚和維生素B族食物。社會(huì)支持系統(tǒng)中,加入患者互助小組可減少病恥感,家屬需學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的癥狀組合,或存在自傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí),必須立即尋求精神科專業(yè)幫助。輕度抑郁通過早期干預(yù)預(yù)后良好,中重度患者規(guī)范治療有效率可達(dá)70%。定期復(fù)診評(píng)估至關(guān)重要,擅自停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。