髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期表現(xiàn)為臀紋不對(duì)稱、活動(dòng)受限,晚期可能出現(xiàn)跛行或關(guān)節(jié)疼痛。關(guān)鍵癥狀包括髖關(guān)節(jié)彈響、下肢不等長(zhǎng)、行走異常,需通過超聲或X光確診。
1. 髖關(guān)節(jié)彈響與活動(dòng)受限
嬰幼兒期髖關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)彈響或咔嗒聲,大腿外展受限。家長(zhǎng)換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)雙腿無法輕松分開至150度以上,需警惕發(fā)育不良。新生兒髖關(guān)節(jié)篩查中,Barlow試驗(yàn)和Ortolani試驗(yàn)可檢測(cè)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2. 下肢長(zhǎng)度差異與步態(tài)異常
學(xué)步期兒童可能出現(xiàn)下肢不等長(zhǎng),患側(cè)腿比健側(cè)短1-2厘米。行走時(shí)呈現(xiàn)搖擺步態(tài)或鴨步,單側(cè)發(fā)病者身體向患側(cè)傾斜。3歲以上患兒可能出現(xiàn)代償性脊柱側(cè)彎。
3. 進(jìn)行性疼痛與功能障礙
未經(jīng)治療的青少年患者會(huì)出現(xiàn)髖部疲勞性疼痛,久站或運(yùn)動(dòng)后加劇。成人期可能發(fā)展為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)摩擦音。部分患者出現(xiàn)夜間休息痛影響睡眠。
4. 皮膚皺褶不對(duì)稱
嬰兒期臀部或大腿皮膚皺褶數(shù)量、位置不對(duì)稱是常見早期信號(hào)。需對(duì)比雙側(cè)腹股溝皺褶、臀下皺褶及膝后皺褶,但該表現(xiàn)特異性較低,需結(jié)合影像學(xué)檢查。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良癥狀隨年齡增長(zhǎng)而變化,6個(gè)月內(nèi)嬰兒建議使用Pavlik吊帶治療,1-3歲兒童可能需要閉合復(fù)位石膏固定,4歲以上往往需骨盆截骨手術(shù)。早期干預(yù)可避免關(guān)節(jié)置換等嚴(yán)重后果,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至小兒骨科??凭驮\。