孩子咳嗽需要根據(jù)病因針對(duì)性處理,病毒感染引起的咳嗽通常7-10天自愈,細(xì)菌感染需抗生素治療,過(guò)敏或哮喘需使用抗組胺藥或吸入激素。最快緩解方法包括蜂蜜止咳(1歲以上)、生理鹽水霧化、保持空氣濕潤(rùn)。
1. 病毒感染是兒童咳嗽最常見(jiàn)原因,表現(xiàn)為流涕、低熱,咳嗽可能持續(xù)2周。無(wú)需特殊藥物,可睡前口服2.5ml純蜂蜜(1歲以上),研究顯示比止咳糖漿更有效。保持臥室濕度50%-60%,使用加濕器或浴室蒸汽緩解干咳。
2. 細(xì)菌感染如肺炎支原體需就醫(yī)確診,阿奇霉素療程通常3-5天。百日咳桿菌感染需紅霉素治療,伴隨特征性雞鳴樣回聲。細(xì)菌性鼻竇炎引發(fā)的咳嗽需14天阿莫西林克拉維酸鉀,配合鼻腔沖洗每日3次。
3. 過(guò)敏體質(zhì)兒童接觸塵螨或花粉后出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,口服西替利嗪(6個(gè)月以上)或孟魯司特鈉(2歲以上)。哮喘咳嗽多在夜間加重,布地奈德霧化吸入每日2次,峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能。
4. 異物吸入屬于急診情況,表現(xiàn)為突然劇烈嗆咳伴呼吸困難,需立即采用海姆立克急救法。1歲以下嬰兒采用背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊,大兒童實(shí)施腹部快速按壓。
5. 環(huán)境刺激因素包括二手煙、冷空氣或甲醛超標(biāo)。冬季外出佩戴保暖口罩,室內(nèi)安裝空氣凈化器。研究發(fā)現(xiàn)PM2.5每升高10μg/m3,兒童咳嗽風(fēng)險(xiǎn)增加12%。
咳嗽超過(guò)2周需胸片檢查,出現(xiàn)呼吸急促(>40次/分)、鎖骨上窩凹陷或口唇發(fā)紺應(yīng)立即急診。記錄咳嗽日記有助于醫(yī)生判斷,包括發(fā)作時(shí)間、頻率和誘因。3個(gè)月以下嬰兒咳嗽必須就醫(yī)排除新生兒肺炎。