尿結(jié)石快速排出方法包括藥物溶石、體外沖擊波碎石及手術(shù)取石,配合大量飲水與跳躍運(yùn)動(dòng)可加速排出。小于5mm的結(jié)石通??赏ㄟ^自然排石處理,較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。
1. 藥物溶石
碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀和別嘌醇是常用溶石藥物。碳酸氫鈉適用于尿酸結(jié)石,通過堿化尿液溶解結(jié)石;枸櫞酸鉀可抑制鈣鹽結(jié)晶;別嘌醇用于尿酸代謝異常者。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,配合尿液化驗(yàn)調(diào)整劑量。
2. 體外沖擊波碎石
適用于5-20mm的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。通過X線定位后,沖擊波將大結(jié)石碎成小于4mm的顆粒。術(shù)后需口服α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管,配合止痛藥布洛芬緩解痙攣。三次治療無效需考慮手術(shù)。
3. 手術(shù)取石
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于20mm的腎結(jié)石,通過背部小切口建立通道碎石;輸尿管鏡鈥激光碎石適用于中下段結(jié)石;開放手術(shù)僅用于復(fù)雜病例。術(shù)后需留置雙J管2-4周,預(yù)防性使用左氧氟沙星抗感染。
4. 自然排石輔助措施
每日飲水3000ml以上,保持尿量2000ml,稀釋尿中結(jié)晶物質(zhì)。跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球有助于輸尿管蠕動(dòng),建議飯前進(jìn)行10分鐘。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整:草酸鈣結(jié)石限制菠菜巧克力,尿酸結(jié)石減少海鮮內(nèi)臟。
尿結(jié)石排出速度取決于結(jié)石大小位置,4mm以下結(jié)石自然排出率超80%。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理,反復(fù)發(fā)作者應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。預(yù)防復(fù)發(fā)需長期保持每日2升排尿量,每年超聲復(fù)查,高鈣尿癥患者可服用氫氯噻嗪調(diào)節(jié)鈣代謝。