男性更年期綜合征(遲發(fā)性性腺功能減退癥)主要表現(xiàn)為睪酮水平下降引發(fā)的生理及心理癥狀,常見癥狀包括性功能減退、情緒波動、體能下降等。原因涉及年齡增長、慢性疾病、生活方式等因素,可通過激素替代療法、心理干預和生活方式調(diào)整改善。
1. 性功能減退是核心癥狀之一,表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲降低、晨勃減少。這與睪酮分泌減少直接相關(guān),睪酮水平低于300ng/dl即可能引發(fā)癥狀。臨床常用十一酸睪酮膠丸、睪酮貼片等藥物補充,配合西地那非改善勃起功能。規(guī)律性生活有助于維持性腺功能,每周保持2-3次性活動為宜。
2. 情緒障礙表現(xiàn)為易怒、焦慮、抑郁等心理變化。睪酮缺乏影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝,建議進行漢密爾頓抑郁量表評估。認知行為療法效果顯著,每天30分鐘快走能提升內(nèi)啡肽分泌。深海魚油中的Omega-3可改善情緒,每日攝入200g三文魚或補充1gEPA/DHA制劑。
3. 體能下降包括肌肉量減少、疲勞感增強、體脂率升高。40歲后肌肉量每年遞減1%,抗阻訓練可有效改善。每周3次深蹲、俯臥撐等復合動作,配合乳清蛋白補充(每日20-30g)。維生素D缺乏會加重癥狀,血清25(OH)D應維持在30ng/ml以上,每日曬太陽15分鐘或補充2000IU維生素D3。
4. 代謝綜合征風險增加表現(xiàn)為腹型肥胖、血糖升高、血脂異常。內(nèi)臟脂肪面積超過100cm2需干預,低碳水化合物飲食(每日碳水3.4mmol/L者。