暈眩癥主要由內(nèi)耳平衡系統(tǒng)異常、腦部供血不足或全身性疾病引發(fā)，治療需針對病因采用藥物、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)。常見誘因包括耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎，以及高血壓、貧血等全身問題。

1. 內(nèi)耳疾病

耳石癥是最常見的良性陣發(fā)性位置性眩暈，耳內(nèi)微小顆粒脫落刺激半規(guī)管引發(fā)短暫眩暈。復(fù)位治療是首選，Epley手法、Semont手法等物理操作可快速緩解癥狀。梅尼埃病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴耳悶，需低鹽飲食配合利尿劑如氫氯噻嗪，嚴(yán)重者可鼓室注射地塞米松。前庭神經(jīng)炎多由病毒感染導(dǎo)致，急性期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素減輕炎癥，后期需前庭康復(fù)訓(xùn)練。

2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題

椎基底動脈供血不足常見于中老年人，頸椎病或動脈硬化導(dǎo)致腦干缺血。改善循環(huán)藥物如倍他司汀聯(lián)合頸部牽引治療有效。小腦梗死等腦血管意外需緊急溶栓或取栓，后期配合平衡功能訓(xùn)練。多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病需免疫調(diào)節(jié)治療，干擾素β可減少復(fù)發(fā)。

3. 全身性疾病

低血糖引發(fā)的眩暈需立即進(jìn)食糖果或靜脈推注葡萄糖。貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等造血原料，重度貧血需輸血。甲狀腺功能減退需左甲狀腺素鈉替代治療，調(diào)整劑量至TSH正常范圍。體位性低血壓患者建議增加水和鹽分?jǐn)z入，必要時使用米多君提升血壓。

4. 精神心理因素

持續(xù)性姿勢知覺性頭暈與焦慮密切相關(guān)，認(rèn)知行為療法聯(lián)合SSRI類藥物如舍曲林效果顯著。驚恐障礙導(dǎo)致的眩暈需呼吸訓(xùn)練配合阿普唑侖短期控制癥狀。

預(yù)防措施包括避免突然轉(zhuǎn)頭、控制血壓血糖達(dá)標(biāo)、保證每日2000ml飲水。急性發(fā)作時保持靜臥閉眼，選擇半流質(zhì)飲食減少嘔吐風(fēng)險。癥狀持續(xù)超過24小時或伴隨劇烈頭痛、視物重影需立即神經(jīng)科就診，排除腦卒中等危重疾病。規(guī)范治療下80%的周圍性眩暈患者可在1個月內(nèi)恢復(fù)，中樞性眩暈需長期隨訪管理原發(fā)病。