強直性脊柱炎需綜合藥物、運動及生活方式干預控制炎癥和關節(jié)僵硬。生物制劑、非甾體抗炎藥和物理治療是核心方案,早期干預可延緩病情進展。
1. 藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布能緩解疼痛和晨僵,需注意胃腸道副作用。生物制劑中的TNF-α抑制劑(阿達木單抗)和IL-17抑制劑(司庫奇尤單抗)可顯著抑制炎癥,使用前需篩查結核。對于中重度患者,JAK抑制劑托法替布可作為備選,但需監(jiān)測感染風險。
2. 康復訓練
游泳等水中運動減輕關節(jié)負荷,每周3次30分鐘為宜。瑜伽改善脊柱柔韌性,推薦貓牛式、嬰兒式等動作。呼吸訓練通過擴胸練習預防胸廓僵硬,每日2組深呼吸練習。
3. 生活管理
睡硬板床保持脊柱生理曲度,枕頭高度不超過10cm。寒冷天氣注意腰背保暖,可使用電熱毯預熱被褥。戒煙至關重要,尼古丁會加速骨質破壞。飲食增加Omega-3脂肪酸攝入,三文魚、亞麻籽具有抗炎作用。
強直性脊柱炎治療需長期堅持個體化方案,定期監(jiān)測CRP和ESR指標。出現(xiàn)虹膜炎或脊柱嚴重變形時需及時骨科會診,晚期患者可考慮全髖關節(jié)置換術。保持規(guī)律復診調整用藥,結合康復鍛煉能維持80%患者正常生活功能。