十二指腸潰瘍典型癥狀為上腹疼痛、反酸燒心,嚴(yán)重時(shí)可能嘔血或黑便。治療需結(jié)合藥物抑酸、保護(hù)黏膜及根除幽門螺桿菌,飲食調(diào)整和規(guī)律作息是關(guān)鍵。
1. 癥狀表現(xiàn)
空腹時(shí)上腹部鈍痛或灼痛是典型癥狀,進(jìn)食后暫時(shí)緩解但2-3小時(shí)復(fù)發(fā)。夜間疼痛明顯影響睡眠,疼痛多位于劍突與臍之間。部分患者伴隨反酸、噯氣、腹脹等消化不良癥狀,長(zhǎng)期潰瘍可能導(dǎo)致體重下降。當(dāng)出現(xiàn)嘔血、柏油樣黑便或劇烈腹痛時(shí),提示并發(fā)消化道出血或穿孔,需立即急診處理。
2. 藥物治療方案
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑能強(qiáng)力抑制胃酸分泌,療程通常4-8周。黏膜保護(hù)劑包括鋁碳酸鎂、硫糖鋁混懸液,可在潰瘍表面形成保護(hù)膜。幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需采用四聯(lián)療法:兩種抗生素(阿莫西林+克拉霉素)配合鉍劑和抑酸藥,治療14天。疼痛劇烈時(shí)可短期使用解痙藥如山莨菪堿。
3. 飲食管理要點(diǎn)
每日5-6餐少量多餐,選擇易消化食物如軟米飯、蒸蛋羹、嫩豆腐。蛋白質(zhì)優(yōu)先選用魚肉、雞胸肉等低脂肉類,烹飪方式以蒸煮燉為主。避免辛辣調(diào)料、濃茶咖啡、酒精等刺激物,酸性水果如柑橘類也應(yīng)限制。發(fā)作期可飲用溫?zé)岬拿诇蚺悍郏兄谥泻臀杆帷?/p>
4. 生活方式調(diào)整
保持情緒穩(wěn)定,長(zhǎng)期焦慮會(huì)通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)加重潰瘍。戒煙并避免被動(dòng)吸煙,尼古丁會(huì)延緩潰瘍愈合。睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)墊高床頭15厘米減少夜間反流。慎用阿司匹林等非甾體抗炎藥,必須服用時(shí)需搭配胃黏膜保護(hù)劑。
十二指腸潰瘍具有反復(fù)發(fā)作特性,完成藥物治療后仍需3-6個(gè)月維持治療。每季度復(fù)查胃鏡觀察愈合情況,持續(xù)便潛血檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)出血征兆。合并貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12,營(yíng)養(yǎng)不良者建議添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。建立飲食日記記錄食物與癥狀的關(guān)系,有助于識(shí)別個(gè)體化禁忌食物。