大腸息肉是腸黏膜表面突起的異常組織，多數(shù)為良性，但部分可能癌變。主要與遺傳、飲食、慢性炎癥有關，治療需根據(jù)息肉性質選擇內鏡切除、手術或定期監(jiān)測。

1. 遺傳因素

家族性腺瘤性息肉病等遺傳疾病顯著增加大腸息肉風險。這類患者通常在青少年時期出現(xiàn)數(shù)百個息肉，癌變概率高達100%。建議有家族史者20歲起每2年接受腸鏡檢查，必要時進行APC基因檢測。

2. 環(huán)境因素影響

高脂低纖維飲食會延長致癌物與腸黏膜接觸時間。紅肉攝入量每日超過100克使風險提升30%，而每日攝入25克膳食纖維可降低風險。吸煙者息肉發(fā)生率是非吸煙者的1.5倍，酒精攝入超過40克/日同樣不利。

3. 生理機制異常

腸上皮細胞更新周期異?？赡軐е孪⑷庑纬?。慢性便秘患者因糞便滯留產(chǎn)生更多次級膽汁酸，這種物質會刺激黏膜增生。糖尿病患者息肉發(fā)生率比常人高2倍，與胰島素抵抗促進細胞增殖有關。

4. 炎癥刺激

潰瘍性結腸炎患者10年后息肉發(fā)生率超50%。長期炎癥導致修復性增生，形成炎性息肉。這類息肉雖癌變率低，但需控制原發(fā)病，使用5-氨基水楊酸制劑可降低復發(fā)率。

5. 治療方式選擇

內鏡下黏膜切除術適用于小于2厘米的息肉，采用圈套器電切成功率98%。對于廣基息肉，內鏡黏膜下剝離術能完整切除病灶。直徑超過3厘米或多發(fā)息肉需腹腔鏡手術，術后3天可恢復飲食。

6. 術后管理

切除后第一年每3個月復查腸鏡，之后逐年延長間隔。每日補充300毫克鈣劑可抑制息肉再生，維生素D應保持血清濃度在30ng/ml以上。增加全谷物攝入至每日50克，每周進行150分鐘中等強度運動。

大腸息肉管理需要綜合防治策略，40歲以上人群建議常規(guī)篩查。發(fā)現(xiàn)息肉應及時切除并送病理檢查，腺瘤性息肉患者需終身隨訪。保持腸道健康的關鍵在于控制危險因素和定期監(jiān)測。