肺纖維化早期癥狀隱匿,典型表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳和杵狀指,中晚期可能出現(xiàn)紫紺、乏力及心肺功能衰竭。病因涉及環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用等多因素,需通過肺功能檢查、高分辨率CT確診。
1. 呼吸困難
肺纖維化患者最早出現(xiàn)的癥狀是活動后氣短,隨著病情進展,靜息狀態(tài)下也會感到呼吸費力。這是由于肺泡壁增厚、彈性下降,導致氧氣交換效率降低。建議使用便攜式血氧儀監(jiān)測血氧飽和度,低于90%需及時就醫(yī)。
2. 持續(xù)性干咳
約60%患者出現(xiàn)無痰干咳,夜間加重。肺組織纖維化刺激咳嗽感受器所致??蓢L試蜂蜜水緩解,避免服用鎮(zhèn)咳藥掩蓋病情。若咳嗽超過3周不緩解,需進行支氣管鏡檢查排除其他疾病。
3. 特征性體征
杵狀指表現(xiàn)為手指末端膨大,指甲與指節(jié)角度消失,是慢性缺氧的典型表現(xiàn)。皮膚紫紺多出現(xiàn)在口唇、甲床等末梢部位。這些體征提示疾病已進入中晚期,需立即開始氧療和抗纖維化治療。
4. 全身癥狀
包括不明原因體重下降、易疲勞、肌肉酸痛等。因機體長期處于缺氧狀態(tài),代謝功能紊亂導致。建議每日記錄體重變化,三個月內(nèi)下降超過5%需警惕病情惡化。
5. 并發(fā)癥表現(xiàn)
肺動脈高壓導致下肢水腫、腹脹;右心衰竭出現(xiàn)頸靜脈怒張。這些癥狀提示預后不良,可能需要聯(lián)合使用尼達尼布等抗纖維化藥物和利尿劑治療。
肺纖維化癥狀進展速度因人而異,但所有呼吸道癥狀持續(xù)加重都需警惕。確診患者應(yīng)每3個月復查肺功能,避免接觸粉塵和冷空氣。早期干預可延緩肺功能下降,吡非尼酮聯(lián)合家庭氧療能顯著改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)靜息血氧低于88%或6分鐘步行距離<300米時,需評估肺移植可行性。