胚胎停止發(fā)育可能無明顯癥狀,部分孕婦會(huì)出現(xiàn)妊娠反應(yīng)消失、陰道流血或下腹隱痛,需通過B超和血HCG檢測確診。關(guān)鍵處理方式包括醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)、及時(shí)清宮手術(shù)、心理疏導(dǎo)及后續(xù)孕前調(diào)理。
1. 癥狀表現(xiàn)差異大
約50%胚胎停育者無自覺癥狀,僅在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心消失。部分孕婦可能出現(xiàn)早孕反應(yīng)突然減輕(如乳房脹痛消退、惡心嘔吐減少),少數(shù)伴隨褐色分泌物或輕微腹痛。癥狀缺乏特異性,需與先兆流產(chǎn)區(qū)分。
2. 醫(yī)學(xué)確診方法
陰道超聲是金標(biāo)準(zhǔn),妊娠囊平均直徑≥25mm無卵黃囊,或胎芽長度≥7mm無胎心可確診。血HCG水平增長停滯或下降輔助判斷,正常妊娠時(shí)HCG應(yīng)每48小時(shí)增長66%以上。建議連續(xù)監(jiān)測2次以上。
3. 臨床處理方案
確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇處理方式:藥物流產(chǎn)適用孕周較小者(米非司酮+米索前列醇聯(lián)合用藥);宮腔鏡取胚術(shù)適合有生育需求者,可減少內(nèi)膜損傷;傳統(tǒng)清宮術(shù)需配合術(shù)后抗感染治療(頭孢類抗生素+甲硝唑)。
4. 后續(xù)康復(fù)管理
流產(chǎn)后建議休養(yǎng)1個(gè)月,每日補(bǔ)充葉酸400μg、鐵劑30mg預(yù)防貧血。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白(魚肉、雞蛋每日各1份)及深色蔬菜。3次月經(jīng)周期后復(fù)查激素六項(xiàng),甲狀腺功能異常者需調(diào)控TSH在2.5mIU/L以下再備孕。
胚胎停育是妊娠常見并發(fā)癥,約15%臨床妊娠會(huì)發(fā)生。重點(diǎn)在于早診斷早干預(yù),術(shù)后6個(gè)月內(nèi)再次妊娠成功率可達(dá)85%。建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查,女性需排查凝血功能、免疫抗體及子宮形態(tài)異常。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)(每周150分鐘快走)有助于提高下次妊娠成功率。