艾滋病最常見的機(jī)會性感染并非腫瘤,而是由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲引起的感染性疾病。腫瘤如卡波西肉瘤和淋巴瘤雖與艾滋病相關(guān),但歸類為惡性腫瘤而非機(jī)會性感染。核心原因在于HIV病毒破壞CD4+T淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致免疫力嚴(yán)重下降。
1. 艾滋病機(jī)會性感染的典型類型包括:
- 細(xì)菌性感染:如結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核,表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、發(fā)熱;
- 真菌感染:如白色念珠菌導(dǎo)致的口腔或食道念珠菌病,出現(xiàn)白斑和吞咽疼痛;
- 病毒感染:如巨細(xì)胞病毒引發(fā)的視網(wǎng)膜炎,可能造成視力喪失;
- 寄生蟲感染:如肺孢子菌肺炎,癥狀為呼吸困難和干咳。
2. 艾滋病相關(guān)腫瘤的發(fā)生機(jī)制:
- 卡波西肉瘤與人類皰疹病毒8型(HHV-8)感染相關(guān),表現(xiàn)為皮膚紫色斑塊或內(nèi)臟侵犯;
- 非霍奇金淋巴瘤由EB病毒等驅(qū)動,常見淋巴結(jié)腫大和體重驟降;
- 宮頸癌與高危型HPV感染相關(guān),需定期篩查。
3. 預(yù)防與治療策略:
- 抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)是核心,通過抑制HIV復(fù)制維持CD4細(xì)胞水平;
- 機(jī)會性感染預(yù)防:復(fù)方新諾明預(yù)防肺孢子菌肺炎,氟康唑控制念珠菌感染;
- 腫瘤管理:化療聯(lián)合ART治療淋巴瘤,局部放療或冷凍療法處理卡波西肉瘤;
- 免疫增強措施:均衡膳食補充蛋白質(zhì)與維生素,適度有氧運動如快走。
定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量是關(guān)鍵,CD4低于200個/μL時需啟動預(yù)防性用藥。任何不明原因發(fā)熱或體重下降超過10%應(yīng)立即就醫(yī)。早期規(guī)范的抗病毒治療可將艾滋病患者壽命接近常人水平。