心跳超過200次/分屬于嚴(yán)重心律失常,可能引發(fā)休克、心力衰竭甚至猝死,需立即就醫(yī)。常見原因包括室上性心動(dòng)過速、房顫、電解質(zhì)紊亂或心肌缺血,緊急處理需藥物復(fù)律、電復(fù)律或?qū)Ч芟凇?/p>
1. 室上性心動(dòng)過速是青壯年突發(fā)心跳過速的主因,心臟異常電信號(hào)導(dǎo)致心房心室協(xié)同紊亂。β受體阻滯劑(如美托洛爾)、鈣通道阻滯劑(如維拉帕米)可快速降心率,反復(fù)發(fā)作建議射頻消融術(shù)阻斷異常傳導(dǎo)路徑。
2. 房顫患者心室率常達(dá)160-220次/分,心房無序顫動(dòng)使心臟泵血效率下降30%。靜脈注射胺碘酮或伊布利特可轉(zhuǎn)復(fù)竇律,持續(xù)性房顫需華法林抗凝預(yù)防腦卒中,左心耳封堵術(shù)適用于高出血風(fēng)險(xiǎn)患者。
3. 低鉀血癥(血鉀100次/分,或突發(fā)心悸伴頭暈、黑朦,應(yīng)立即撥打急救電話。確診心律失常后,避免濃茶、酒精等興奮性物質(zhì),智能手機(jī)ECG功能可記錄發(fā)作時(shí)心電圖供醫(yī)生分析。定期心內(nèi)科隨訪能顯著降低心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。