肌肉萎縮表現(xiàn)為肌肉體積縮小、力量減弱,可能伴隨疼痛或活動(dòng)障礙,需根據(jù)病因采取藥物、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)治療。常見原因包括神經(jīng)損傷、廢用性萎縮和遺傳性疾病。
1. 肌肉萎縮的典型癥狀
肌肉萎縮最直觀的表現(xiàn)是肌肉體積減小,患者可能發(fā)現(xiàn)肢體變細(xì)或肌肉輪廓模糊。力量下降是另一關(guān)鍵特征,日常動(dòng)作如握持物品、爬樓梯變得困難。部分患者出現(xiàn)肌肉顫動(dòng)或痙攣,尤其在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病中更明顯。長(zhǎng)期臥床者可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬和皮膚感覺異常。
2. 神經(jīng)源性萎縮的治療方案
甲鈷胺注射液可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),常用劑量為500μg/日肌肉注射。利魯唑片適用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,能延緩病情進(jìn)展。神經(jīng)松解術(shù)適合周圍神經(jīng)卡壓患者,通過顯微外科技術(shù)解除壓迫??祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)包括低頻電刺激(20Hz,30分鐘/次)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)(每日3組,每組15次)。
3. 廢用性萎縮的恢復(fù)方法
漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練最有效,從1kg啞鈴開始每周增加0.5kg負(fù)荷。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),建議每周3次30分鐘水中步行。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需保證每日1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入,乳清蛋白粉搭配維生素D3效果更佳。臥床患者每2小時(shí)需翻身并做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
4. 遺傳性肌病的應(yīng)對(duì)措施
糖皮質(zhì)激素如潑尼松可延緩杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)展,初始劑量0.75mg/kg/日?;虔煼ㄡ槍?duì)特定突變類型,目前已有針對(duì)SMN1基因的脊髓性肌萎縮癥治療藥物。矯形支具能改善行走功能,踝足矯形器(AFO)使用率最高。呼吸訓(xùn)練器每日使用10分鐘可維持肺活量。
肌肉萎縮需在確診病因后制定個(gè)性化方案,神經(jīng)損傷患者發(fā)病6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期。定期進(jìn)行肌力評(píng)估和肌電圖檢查,居家使用握力器和彈力帶維持訓(xùn)練強(qiáng)度。營(yíng)養(yǎng)師建議分餐制保證蛋白質(zhì)吸收,每3小時(shí)補(bǔ)充15-20g優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難需立即就醫(yī),可能提示病情進(jìn)展。