女性膀胱癌早期可能出現(xiàn)無痛血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查。高危因素包括吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸及慢性感染,早期診斷可通過尿檢、影像學(xué)和膀胱鏡檢查。
1. 無痛性血尿
約80%患者首發(fā)癥狀為肉眼可見的尿液呈粉紅色或洗肉水樣,特點(diǎn)是排尿全程帶血且無疼痛感。與泌尿系感染引起的血尿不同,這種血尿可能間歇性出現(xiàn),容易誤認(rèn)為月經(jīng)殘留或尿道損傷。
2. 排尿習(xí)慣改變
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)會導(dǎo)致尿頻(每日排尿超8次)、尿急(突發(fā)的強(qiáng)烈尿意),夜間起夜次數(shù)增加。部分患者出現(xiàn)排尿躊躇或尿流中斷,與前列腺疾病癥狀相似但多發(fā)于老年女性。
3. 下腹部不適
腫瘤增大可能引起恥骨上方隱痛,排尿時(shí)加重。晚期可能出現(xiàn)單側(cè)腰部疼痛,提示輸尿管受侵犯。需注意與間質(zhì)性膀胱炎鑒別,后者疼痛在膀胱充盈時(shí)更明顯。
診斷方法包括尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、超聲檢查檢出膀胱占位,確診需膀胱鏡活檢。CT尿路造影能評估腫瘤浸潤深度,對于肌層浸潤性膀胱癌,需追加骨掃描排除轉(zhuǎn)移。
治療根據(jù)分期選擇:非肌層浸潤型可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),術(shù)后需膀胱灌注化療藥物如吡柔比星。肌層浸潤型可能需膀胱部分切除或根治性膀胱切除術(shù),配合順鉑等全身化療。免疫治療如PD-1抑制劑適用于晚期患者。
45歲以上女性出現(xiàn)不明原因血尿應(yīng)盡早就診,長期吸煙者建議每年尿常規(guī)篩查。減少染發(fā)劑、化工產(chǎn)品接觸,飲水每天保持1500ml以上可降低風(fēng)險(xiǎn)。確診患者需終身隨訪,復(fù)發(fā)監(jiān)測包括每3-6個(gè)月的膀胱鏡復(fù)查。