新生兒發(fā)燒需立即測量體溫確認程度,腋溫≥37.3℃或肛溫≥38℃需就醫(yī)排查感染。家庭護理可采取物理降溫、調(diào)整喂養(yǎng)、觀察精神狀態(tài)三步處理。
1. 物理降溫是核心退燒手段。使用溫水(32-34℃)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,忌用酒精或冰水。保持室溫24-26℃,減少包裹衣物,選擇純棉單層服。退熱貼可輔助貼于額頭,但需每2小時更換。
2. 喂養(yǎng)調(diào)整幫助散熱。母乳喂養(yǎng)者增加喂養(yǎng)頻率,每次減少5分鐘時長,通過水分蒸發(fā)帶走熱量。配方奶喂養(yǎng)可臨時稀釋為原濃度2/3,間隔2小時補充5-10ml溫水。出現(xiàn)唇干、尿少時,按體重每公斤補20ml液體。
3. 癥狀監(jiān)測決定就醫(yī)時機。持續(xù)嗜睡、拒奶超過3次、呼吸>60次/分鐘需急診。若伴隨皮疹、抽搐或體溫反復(fù)超過39℃,應(yīng)采集尿液做細菌培養(yǎng)。疫苗接種后發(fā)熱通常48小時內(nèi)自愈,但體溫>38.5℃仍需用藥干預(yù)。
新生兒退燒藥需嚴格遵醫(yī)囑,對乙酰氨基酚栓劑每次10-15mg/kg,間隔6小時可用1次。布洛芬混懸液僅適用于6月齡以上,新生兒禁用??股厝珙^孢曲松需血常規(guī)異常才使用,病毒性發(fā)熱用利巴韋林噴霧劑。物理降溫無效時,醫(yī)院可能采用溫水浴聯(lián)合對流降溫裝置。
新生兒發(fā)燒反映免疫系統(tǒng)激活,但體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟易出現(xiàn)高熱驚厥。記錄發(fā)熱曲線圖,包含用藥時間與效果。就醫(yī)攜帶母嬰手冊、疫苗接種記錄,便于醫(yī)生判斷傳染源。早產(chǎn)兒或低體重兒任何發(fā)熱都需住院觀察,不可居家處理。