末梢神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性感覺異常、運動障礙和自主神經(jīng)功能紊亂,嚴(yán)重時需及時就醫(yī)。常見癥狀包括麻木刺痛、肌肉無力、皮膚干燥等,治療需結(jié)合藥物、理療和生活方式調(diào)整。
1 感覺異常
四肢末端對稱性麻木、刺痛或燒灼感是典型表現(xiàn),部分患者出現(xiàn)蟻走感或手套襪套樣感覺減退。癥狀夜間加重可能影響睡眠,溫度覺和觸覺異常導(dǎo)致易受傷。糖尿病性神經(jīng)炎常見足底針刺感,酒精中毒者多伴肢體遠(yuǎn)端麻木。
2 運動功能障礙
肢體遠(yuǎn)端肌肉萎縮和無力常見,表現(xiàn)為手部精細(xì)動作困難、足下垂步態(tài)。嚴(yán)重時出現(xiàn)腕下垂或爪形手,腱反射減弱或消失。鉛中毒性神經(jīng)炎可見腕伸肌無力,維生素B1缺乏會導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端肌群萎縮。
3 自主神經(jīng)癥狀
皮膚汗液分泌異常引起干燥脫屑,指甲變脆增厚。血管舒縮障礙導(dǎo)致肢體發(fā)涼或潮紅,體位性低血壓多見。糖尿病患者的足部無汗癥易繼發(fā)潰瘍,淀粉樣變性可伴發(fā)腹瀉或排尿障礙。
4 特殊類型表現(xiàn)
急性感染性神經(jīng)炎起病急驟,48小時內(nèi)達(dá)高峰伴呼吸肌麻痹。慢性中毒性神經(jīng)炎進(jìn)展緩慢,砷中毒伴皮膚色素沉著。遺傳性神經(jīng)病常見弓形足和脊柱側(cè)彎,兒童期即出現(xiàn)行走不穩(wěn)。
5 治療與干預(yù)措施
藥物治療包括維生素B12注射液、α-硫辛酸靜脈滴注、普瑞巴林口服。物理治療采用經(jīng)皮電刺激、紅外線照射、水療按摩。生活方式需控制血糖、戒酒、補充優(yōu)質(zhì)蛋白,康復(fù)訓(xùn)練注重關(guān)節(jié)活動度和肌力維持。
末梢神經(jīng)炎癥狀進(jìn)展提示神經(jīng)損傷程度,感覺異常先于運動障礙出現(xiàn)。三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診指征包括進(jìn)行性肌無力、呼吸困難或快速體重下降。日常需監(jiān)測四肢皮膚完整性,避免接觸正己烷等神經(jīng)毒性物質(zhì),糖尿病群體應(yīng)每年進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。