痔瘡出血的直接原因是肛門靜脈曲張破裂,需止血、消炎并調(diào)整排便習(xí)慣。急性期可外用藥物或手術(shù),長(zhǎng)期需改善飲食和生活方式。
1. 止血處理
痔瘡出血時(shí)立即用干凈紗布按壓止血,溫水坐浴10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。出血量大或持續(xù)超過(guò)3天需就醫(yī),排除其他腸道疾病。常見止血藥物包括云南白藥膠囊、馬應(yīng)龍痔瘡膏,含三七等成分能收縮血管。
2. 藥物治療方案
外用復(fù)方角菜酸酯栓可修復(fù)黏膜,每日2次連用7天。口服地奧司明片增強(qiáng)靜脈張力,500mg每日2次。疼痛明顯時(shí)短期使用利多卡因凝膠,但不超過(guò)3天。避免含激素藥膏長(zhǎng)期使用,可能加重黏膜萎縮。
3. 飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整
每日攝入25g膳食纖維,推薦燕麥麩皮、奇亞籽等可溶性纖維。早餐食用火龍果加酸奶,晚餐增加涼拌木耳。每天飲水2000ml以上,避免辛辣、酒精刺激血管擴(kuò)張。短期出血者可補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
4. 排便習(xí)慣優(yōu)化
建立定時(shí)排便反射,晨起后喝溫水刺激腸蠕動(dòng)。采用蹲姿排便減少腹壓,每次如廁不超過(guò)5分鐘。便后使用智能馬桶蓋溫水沖洗,替代衛(wèi)生紙摩擦。頑固便秘者可短期服用乳果糖口服液。
5. 手術(shù)治療選擇
出血頻繁考慮橡膠圈套扎術(shù),門診10分鐘完成。嚴(yán)重環(huán)狀痔行PPH吻合器手術(shù),住院3-5天。血栓性外痔需急診切開取栓,術(shù)后配合微波理療。術(shù)后2周內(nèi)流質(zhì)飲食,避免久坐壓迫創(chuàng)面。
痔瘡出血反映靜脈回流障礙,需綜合治療防止惡化。出血停止后仍需持續(xù)3個(gè)月養(yǎng)護(hù),每周2次提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。40歲以上患者建議每年腸鏡檢查,鑒別直腸息肉等病變。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。