巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn),主要由于子宮內(nèi)膜組織生長在卵巢上形成囊腫,引發(fā)痛經(jīng)、不孕等癥狀。治療需結(jié)合藥物控制、手術(shù)切除及生活方式調(diào)整。
1. 遺傳因素
約10%-15%的巧克力囊腫患者有家族病史,特定基因如GALNT13可能增加患病風(fēng)險。建議有家族史的女性定期婦科超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過口服避孕藥抑制內(nèi)膜生長。
2. 環(huán)境因素
長期接觸塑化劑等環(huán)境雌激素可能刺激異位內(nèi)膜增生。減少使用塑料餐具,選擇玻璃或不銹鋼材質(zhì);避免含雙酚A的日用品,如部分收銀小票、罐頭內(nèi)襯。
3. 生理因素
經(jīng)血逆流是主要誘因,經(jīng)期劇烈運動或性生活可能加重。使用暖宮貼緩解痙攣,月經(jīng)期每天熱敷下腹30分鐘;瑜伽貓式動作能促進(jìn)經(jīng)血排出,每周練習(xí)3次。
4. 病理因素
盆腔炎癥或多次人流手術(shù)易引發(fā)粘連。確診需做CA125血液檢測聯(lián)合陰道超聲,數(shù)值超過35U/ml需警惕。合并感染者應(yīng)先治療炎癥,常用頭孢克肟聯(lián)合甲硝唑。
5. 治療方案
藥物治療:地諾孕素每日2mg連續(xù)6個月;GnRH-a類針劑每月注射抑制雌激素;中藥桂枝茯苓丸調(diào)節(jié)氣血。
手術(shù)治療:腹腔鏡囊腫剝離術(shù)保留卵巢;超聲引導(dǎo)穿刺抽吸適合3cm以下囊腫;嚴(yán)重者需卵巢部分切除。
飲食調(diào)理:增加十字花科蔬菜攝入,西蘭花每周吃3次;亞麻籽粉每天10克沖飲,所含木酚素可平衡雌激素。
巧克力囊腫需長期管理,術(shù)后5年復(fù)發(fā)率達(dá)40%。建議每半年復(fù)查超聲,痛經(jīng)加重時及時就診。保持BMI在18.5-23.9之間,肥胖者脂肪組織會分泌更多雌激素刺激囊腫生長。