腦梗和腦中風(fēng)的區(qū)別是什么
腦梗和腦中風(fēng)都屬于腦血管疾病，但腦梗特指缺血性腦中風(fēng)，而腦中風(fēng)包括缺血性和出血性兩類。核心區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制：腦梗由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死，腦中風(fēng)則涵蓋血管阻塞或破裂引起的腦功能障礙。預(yù)防需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，急性期治療包括溶栓、取栓或手術(shù)。
1.發(fā)病機(jī)制差異
腦梗是腦血管被血栓或斑塊堵塞，血流中斷引發(fā)腦細(xì)胞缺氧死亡，占腦中風(fēng)的70%-80%。出血性腦中風(fēng)則是腦血管破裂，血液滲入腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔，壓迫周圍組織。前者多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化患者，后者常與高血壓、動(dòng)脈瘤相關(guān)。
2.臨床表現(xiàn)特征
兩者均可出現(xiàn)偏癱、言語(yǔ)障礙，但出血性腦中風(fēng)起病更急驟，多伴劇烈頭痛、嘔吐。腦梗癥狀往往呈階梯式進(jìn)展，部分患者有短暫性腦缺血發(fā)作前兆。大面積腦梗可能引起意識(shí)障礙，腦出血患者更易出現(xiàn)瞳孔變化。
3.診斷方法區(qū)別
CT檢查可快速鑒別：腦梗早期CT可能陰性，24小時(shí)后顯示低密度灶；腦出血立即表現(xiàn)為高密度影。MRI的DWI序列對(duì)超早期腦梗敏感。血管造影能明確責(zé)任血管，出血患者需排查動(dòng)脈畸形或煙霧病。
4.治療方案對(duì)比
腦梗黃金4.5小時(shí)內(nèi)可行靜脈溶栓（阿替普酶、尿激酶），大血管閉塞需動(dòng)脈取栓。出血患者需控制血壓（尼莫地平、烏拉地爾），嚴(yán)重者行血腫清除術(shù)?？祻?fù)期均需服用阿司匹林抗血小板（出血患者除外），配合肢體功能訓(xùn)練。
5.預(yù)防策略共性
控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者保持糖化血紅蛋白小于7%。戒煙并限制酒精，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5g。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。房顫患者需抗凝治療（華法林、利伐沙班）預(yù)防心源性栓塞。
腦血管疾病重在早識(shí)別，F(xiàn)AST法則（面癱、臂無(wú)力、言語(yǔ)含糊、及時(shí)送醫(yī)）適用于所有類型。40歲以上人群建議每年頸動(dòng)脈超聲篩查，已有斑塊者需強(qiáng)化降脂（阿托伐他汀10-20mg/日）。出現(xiàn)突發(fā)癥狀時(shí)立即撥打急救電話，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間窗。
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