尿結(jié)石由尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成,典型癥狀包括腰部絞痛、血尿和排尿困難。主要誘因包括代謝異常、尿路感染和水分?jǐn)z入不足,可通過藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石治療。
1. 遺傳因素
部分人群因家族遺傳易出現(xiàn)高鈣尿癥或胱氨酸尿癥,導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)濃度升高。建議有家族史者定期進(jìn)行尿常規(guī)和B超篩查,每日飲水量需達(dá)到2.5升以上。
2. 環(huán)境與飲食影響
高溫作業(yè)者汗液蒸發(fā)過多使尿液濃縮,長(zhǎng)期高蛋白、高鹽飲食會(huì)促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶形成。建筑工人、廚師等職業(yè)人群應(yīng)注意補(bǔ)充含枸櫞酸的橙汁,限制菠菜、巧克力等高草酸食物攝入。
3. 生理代謝異常
甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)引起血鈣升高,痛風(fēng)患者尿酸排泄過多易形成尿酸結(jié)石。這類患者需要定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿酸指標(biāo),服用別嘌呤醇等藥物控制代謝水平。
4. 尿路感染
變形桿菌等微生物產(chǎn)生的脲酶會(huì)分解尿素,造成磷酸銨鎂結(jié)石。反復(fù)出現(xiàn)尿頻尿急者需做尿培養(yǎng)檢查,使用敏感抗生素治療感染,同時(shí)酸化尿液預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
5. 典型癥狀表現(xiàn)
突發(fā)性腰部刀割樣疼痛常放射至?xí)幉?,伴隨惡心嘔吐;肉眼血尿多為結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜所致;結(jié)石堵塞輸尿管會(huì)引起排尿中斷。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)提示合并感染,需急診處理。
治療方法包括:α受體阻滯劑坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管幫助排石;體外沖擊波碎石適用于6-15mm的腎盂結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能處理復(fù)雜鹿角形結(jié)石。每天跳繩15分鐘有助于小結(jié)石排出,飲用檸檬水可抑制結(jié)晶聚集。
尿結(jié)石預(yù)防重于治療,保持每日尿量2000ml以上是關(guān)鍵。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT檢查,結(jié)石直徑超過5mm或合并腎功能損害時(shí)需要泌尿外科介入處理。定期復(fù)查能有效預(yù)防復(fù)發(fā),飲食調(diào)整需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果個(gè)性化實(shí)施。