淋巴結(jié)腫瘤早期可能表現(xiàn)為無痛性腫大淋巴結(jié),伴隨體重下降、夜間盜汗或持續(xù)發(fā)熱。淋巴瘤分為霍奇金和非霍奇金兩類,癥狀差異需結(jié)合病理確診。
1. 無痛性淋巴結(jié)腫大
約60%患者首發(fā)癥狀為頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大,觸感偏硬且活動度差。腫大淋巴結(jié)通常不伴紅腫熱痛,易被誤認(rèn)為普通炎癥。建議發(fā)現(xiàn)超過1個月未消退的腫大淋巴結(jié)時,及時進(jìn)行超聲檢查。
2. 全身消耗癥狀
疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)B癥狀群:體溫38℃以上持續(xù)3天、6個月內(nèi)體重減輕10%、夜間汗?jié)褚挛?。這些癥狀與腫瘤細(xì)胞分泌異常細(xì)胞因子相關(guān),需通過PET-CT評估代謝活性。
3. 器官壓迫表現(xiàn)
縱膈淋巴結(jié)腫大會引發(fā)咳嗽胸悶,腹膜后腫大導(dǎo)致腰背痛,腸系膜淋巴結(jié)壓迫可引起腸梗阻。增強(qiáng)CT能清晰顯示淋巴結(jié)與鄰近器官的關(guān)系,壓迫癥狀嚴(yán)重時需考慮放療縮小瘤體。
4. 血液系統(tǒng)異常
約20%患者伴隨貧血、血小板減少,與骨髓浸潤或脾功能亢進(jìn)有關(guān)。血常規(guī)顯示血紅蛋白低于90g/L時,需進(jìn)行骨髓穿刺活檢明確分型。
5. 皮膚特殊表現(xiàn)
T細(xì)胞淋巴瘤可能出現(xiàn)皮膚紅斑、潰瘍,B細(xì)胞型可見紫紅色皮下結(jié)節(jié)。皮膚病變活檢免疫組化檢查對分型診斷具有決定性意義。
淋巴結(jié)腫瘤癥狀呈現(xiàn)高度異質(zhì)性,從惰性發(fā)展的邊緣區(qū)淋巴瘤到侵襲性強(qiáng)的伯基特淋巴瘤,臨床表現(xiàn)跨度極大。任何不明原因淋巴結(jié)腫大超過2cm,或伴隨B癥狀持續(xù)兩周,都應(yīng)盡早就診血液科。診斷金標(biāo)準(zhǔn)為切除活檢配合CD20、CD3等免疫標(biāo)記檢測,早期規(guī)范治療可使霍奇金淋巴瘤5年生存率達(dá)90%以上。