消化道出血是指從食管到肛門的消化道任何部位出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克甚至死亡。病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、消化道腫瘤等，需根據(jù)出血部位和原因采取藥物、內(nèi)鏡或手術(shù)治療。
1. 遺傳因素
部分消化道出血與遺傳相關(guān)，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥可導(dǎo)致反復(fù)消化道出血。血友病等凝血功能障礙疾病也可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需定期監(jiān)測凝血功能，必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子。
2. 環(huán)境因素
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬會損傷胃黏膜。酗酒可直接腐蝕消化道黏膜。辛辣刺激性食物可能加重原有病變。改善生活方式，避免相關(guān)誘因是關(guān)鍵預(yù)防措施。
3. 生理因素
胃酸分泌過多可引發(fā)消化性潰瘍。老年人血管脆性增加更易出血。肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。控制基礎(chǔ)疾病，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑能有效減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
4. 外傷因素
吞食尖銳異物可能劃傷消化道。劇烈嘔吐引發(fā)的賁門黏膜撕裂也是常見原因。內(nèi)鏡檢查或手術(shù)操作可能造成醫(yī)源性損傷。出現(xiàn)相關(guān)病史需警惕出血可能。
5. 病理因素
消化性潰瘍占上消化道出血的50%以上。食管胃底靜脈曲張破裂出血常見于肝硬化患者。消化道腫瘤如胃癌、結(jié)腸癌可能以出血為首發(fā)癥狀。痔瘡、肛裂是下消化道出血的常見原因。
治療方面，輕度出血可采用藥物治療：質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注，止血藥物如血凝酶，必要時(shí)輸血。內(nèi)鏡下治療包括鈦夾止血、硬化劑注射和電凝止血。手術(shù)治療適用于大出血或腫瘤患者，常見術(shù)式有胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。
消化道出血是危及生命的急癥，嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。明確病因后針對性治療，同時(shí)糾正貧血、維持循環(huán)穩(wěn)定。長期管理需控制基礎(chǔ)疾病，避免誘因，定期隨訪內(nèi)鏡檢查。
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