風(fēng)濕熱痹證關(guān)節(jié)疼痛由風(fēng)濕熱邪侵襲經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)導(dǎo)致,需祛風(fēng)清熱、除濕通絡(luò)。急性期以紅腫熱痛為主,慢性期伴僵硬變形,中西醫(yī)結(jié)合治療可緩解癥狀。
1. 風(fēng)濕熱痹證關(guān)節(jié)疼痛特征
關(guān)節(jié)疼痛呈游走性,常見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節(jié),局部紅腫灼熱,觸摸溫度升高。晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯,活動(dòng)后減輕,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或環(huán)形紅斑。濕熱天氣癥狀加重,伴隨低熱、乏力等全身反應(yīng)。
2. 中醫(yī)治療方案
清熱祛濕方劑選用宣痹湯,含防己、杏仁、滑石等成分。中成藥可選用四妙丸或當(dāng)歸拈痛丸,每日三次溫水送服。針灸取穴以陽(yáng)陵泉、足三里為主,配合局部阿是穴刺絡(luò)放血。外敷金黃散或雷公藤膏藥,每日換藥一次。
3. 西醫(yī)對(duì)癥處理
非甾體抗炎藥選擇塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉或洛索洛芬鈉,餐后服用減輕胃刺激。嚴(yán)重病例短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。關(guān)節(jié)腔注射得寶松需嚴(yán)格無(wú)菌操作,每月不超過(guò)兩次。慢性期可聯(lián)合甲氨蝶呤等免疫抑制劑。
4. 生活調(diào)理方法
飲食避免海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,多食薏苡仁、冬瓜等利濕食材。關(guān)節(jié)保暖使用護(hù)膝,濕熱季節(jié)保持居所通風(fēng)除濕。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、太極拳等低沖擊項(xiàng)目,每次不超過(guò)30分鐘。每日關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練預(yù)防僵硬。
風(fēng)濕熱痹證需堅(jiān)持三個(gè)月以上系統(tǒng)治療,定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白。急性發(fā)作期絕對(duì)臥床,慢性期保持適度活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮。中藥調(diào)理需根據(jù)舌脈變化調(diào)整方劑,西藥注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。建立疼痛日記記錄誘因,避免潮濕環(huán)境久居。