成人水痘通常在接觸病毒后10-21天潛伏期,皮疹爆發(fā)集中在病程第3-5天達到高峰。初期表現(xiàn)為低熱、乏力,隨后軀干出現(xiàn)紅色斑疹,24小時內(nèi)發(fā)展為水皰,3-4天內(nèi)分批出現(xiàn)全身性皮疹。
1. 病程發(fā)展階段
水痘爆發(fā)分為前驅(qū)期和出疹期。前驅(qū)期1-2天表現(xiàn)為類似感冒癥狀,體溫多在38℃以下。出疹期從軀干開始,逐漸蔓延至頭面部和四肢,高峰期可見丘疹、水皰、結(jié)痂三期皮疹共存。皮疹數(shù)量與免疫狀態(tài)相關(guān),成人患者通常比兒童更密集。
2. 加速恢復(fù)的方法
抗病毒藥物應(yīng)在出疹24小時內(nèi)使用,阿昔洛韋每次800mg每日5次,伐昔洛韋1000mg每日3次,泛昔洛韋500mg每日3次。皮膚護理需每日用溫水清洗,瘙癢明顯者可口服氯雷他定10mg/日。保持指甲修剪平整,避免抓破水皰引發(fā)感染。
3. 并發(fā)癥預(yù)防
成人水痘易并發(fā)肺炎和腦炎,出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難需立即就醫(yī)。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,孕婦感染可能影響胎兒發(fā)育。免疫功能低下者可能需要靜脈注射免疫球蛋白。所有患者應(yīng)隔離至全部水皰結(jié)痂,通常需要7-10天。
水痘爆發(fā)期需密切觀察病情變化,及時干預(yù)可縮短病程。皮疹完全結(jié)痂前具有傳染性,患者應(yīng)避免接觸孕婦和嬰幼兒?;謴?fù)期可能出現(xiàn)帶狀皰疹風(fēng)險,保持充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)修復(fù)。