風(fēng)疹病毒IgM陽(yáng)性表明近期感染風(fēng)疹病毒,需隔離避免傳染,孕婦需緊急就醫(yī)。處理方法包括對(duì)癥治療、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥及接種疫苗預(yù)防。
1. 確認(rèn)感染狀態(tài)與傳染性
IgM抗體陽(yáng)性提示急性感染期,傳染性強(qiáng)。患者應(yīng)避免接觸孕婦及未接種疫苗者,尤其備孕女性需立即檢測(cè)IgG抗體。病毒通過(guò)飛沫傳播,發(fā)病前7天至出疹后4天均具傳染性。確診后需上報(bào)傳染病系統(tǒng),居家隔離至少至皮疹消退。
2. 對(duì)癥支持治療
無(wú)特效抗病毒藥物,以緩解癥狀為主。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可用對(duì)乙酰氨基酚,皮疹瘙癢可外用爐甘石洗劑。合并關(guān)節(jié)炎時(shí)建議布洛芬鎮(zhèn)痛,每日飲水量保持2000ml以上。兒童患者需剪短指甲防止抓傷,穿著純棉衣物減少摩擦刺激。
3. 重點(diǎn)人群干預(yù)
孕婦感染需在72小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白,并行胎兒超聲監(jiān)測(cè)畸形風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下者若出現(xiàn)持續(xù)高熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)考慮靜脈注射更昔洛韋。育齡女性痊愈后3個(gè)月需復(fù)查IgG抗體水平,陰性者補(bǔ)種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。
4. 并發(fā)癥管理
約5%成人患者并發(fā)睪丸炎或卵巢炎,需臥床休息并使用陰囊托帶。血小板減少性紫癜患者需監(jiān)測(cè)出血傾向,血小板<20×10?/L時(shí)輸注免疫球蛋白。腦炎病例出現(xiàn)意識(shí)障礙應(yīng)立即進(jìn)行脫水降顱壓治療。
風(fēng)疹病毒感染具有自限性,但I(xiàn)gM陽(yáng)性階段必須嚴(yán)格防控傳播。重點(diǎn)保護(hù)孕婦群體,所有接觸者應(yīng)追溯疫苗接種史??祻?fù)后獲得終身免疫,建議育齡人群提前檢測(cè)抗體狀態(tài)并完成疫苗補(bǔ)種,孕前3個(gè)月避免前往流行區(qū)域。