上吐下瀉伴隨惡心反胃多由急性胃腸炎、食物中毒或病毒感染引起,需及時(shí)補(bǔ)液并調(diào)整飲食。常見(jiàn)原因包括不潔飲食、病毒細(xì)菌感染、食物過(guò)敏或藥物副作用,治療需針對(duì)病因采取止瀉、止吐及補(bǔ)液措施。
1. 急性胃腸炎是常見(jiàn)病因,多因進(jìn)食被病毒(如諾如病毒)、細(xì)菌(如沙門(mén)氏菌)污染的食物導(dǎo)致。癥狀包括水樣腹瀉、嘔吐和腹部絞痛。治療以口服補(bǔ)液鹽為主,嚴(yán)重脫水需靜脈輸液。蒙脫石散可吸附毒素,益生菌幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。
2. 食物中毒常見(jiàn)于食用變質(zhì)海鮮、未煮熟的肉類(lèi)或受污染乳制品。金黃色葡萄球菌和副溶血性弧菌是典型致病菌。除補(bǔ)液外,輕癥可用鹽酸小檗堿片,細(xì)菌性感染需諾氟沙星等抗生素。嘔吐劇烈時(shí)可短期使用多潘立酮。
3. 輪狀病毒等腸道病毒感染好發(fā)于嬰幼兒,表現(xiàn)為噴射狀嘔吐和蛋花湯樣便。需特別注意預(yù)防脫水,可選用口服補(bǔ)液溶液Ⅲ。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù),配方奶可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。發(fā)熱超過(guò)38.5℃需服用對(duì)乙酰氨基酚。
4. 食物過(guò)敏如乳糖不耐受或麩質(zhì)過(guò)敏也會(huì)引發(fā)類(lèi)似癥狀。記錄飲食日記有助于識(shí)別過(guò)敏原,急性期應(yīng)避免牛奶、豆類(lèi)等易致敏食物。補(bǔ)充鋅制劑可加速腸黏膜修復(fù),慢性病例需進(jìn)行食物不耐受檢測(cè)。
5. 某些藥物如抗生素、非甾體抗炎藥可能破壞腸道屏障。使用抗生素時(shí)應(yīng)配合雙歧桿菌等益生菌,腹瀉超過(guò)3天需考慮偽膜性腸炎可能?;熁颊叱霈F(xiàn)癥狀需立即就醫(yī)排除中性粒細(xì)胞減少性腸炎。
出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、意識(shí)模糊或尿量明顯減少需急診處理。居家護(hù)理期間建議采用BRAT飲食(香蕉、米飯、蘋(píng)果泥、吐司),避免高糖高脂食物。每次腹瀉后補(bǔ)充100-200ml淡鹽水,兒童可飲用稀釋的蘋(píng)果汁。癥狀緩解后2周內(nèi)避免生冷食物,逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。