上消化道出血嘔血需立即就醫(yī),可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張或急性胃黏膜病變引起,緊急處理包括禁食、止血藥物和內(nèi)鏡治療。
1. 消化性潰瘍是常見原因,胃酸侵蝕胃或十二指腸黏膜導(dǎo)致出血。治療需抑制胃酸分泌,常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑,配合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血,包括鈦夾夾閉、電凝或注射腎上腺素。
2. 食管胃底靜脈曲張多見于肝硬化患者,門靜脈高壓導(dǎo)致血管破裂。緊急處理使用生長抑素類似物如奧曲肽降低門脈壓力,配合三腔二囊管壓迫止血。內(nèi)鏡下可行套扎術(shù)或組織膠注射,嚴(yán)重者需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3. 急性胃黏膜病變常因藥物或酒精刺激引發(fā),非甾體抗炎藥是常見誘因。治療需停用損傷因素,靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑,出血不止時(shí)選擇內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)。預(yù)防需避免空腹飲酒,長期服藥者應(yīng)聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。
嘔血期間絕對(duì)禁食禁水,采取左側(cè)臥位防窒息,記錄嘔血量與性狀供醫(yī)生參考。恢復(fù)期飲食從流質(zhì)逐步過渡,選擇米湯、藕粉等無刺激食物,避免辛辣、堅(jiān)硬食物。后續(xù)需完善胃鏡、腹部CT等檢查明確病因,肝硬化患者需定期篩查靜脈曲張。及時(shí)識(shí)別休克癥狀如冷汗、脈搏微弱,立即呼叫急救。