去氧腎上腺素與去甲腎上腺素區(qū)別
關鍵詞：
腎上腺
去氧腎上腺素和去甲腎上腺素均為擬交感神經(jīng)藥物，核心區(qū)別在于作用受體與臨床用途：去氧腎上腺素選擇性作用于α1受體，主要用于升高血壓；去甲腎上腺素同時激動α和β1受體，適用于休克搶救。兩者差異源于化學結(jié)構(gòu)、藥理特性及適應癥。
1. 化學結(jié)構(gòu)與藥理特性
去氧腎上腺素是人工合成的苯乙胺衍生物，化學結(jié)構(gòu)缺少β位羥基，對α1受體選擇性高，幾乎無β受體活性。其縮血管作用強而持久，但心臟興奮性弱。去甲腎上腺素為天然兒茶酚胺，同時具備α和β1受體激動作用，可增強心肌收縮力并收縮血管。
2. 臨床適應癥差異
去氧腎上腺素常用于麻醉期間低血壓、鼻黏膜充血，眼科散瞳檢查。典型用法為靜脈注射0.1-0.5mg或滴鼻0.25%溶液。去甲腎上腺素是休克搶救一線藥物，尤其適用于感染性休克，常規(guī)以0.05-0.3μg/kg/min靜脈泵注，需監(jiān)測血流動力學。
3. 不良反應與禁忌
去氧腎上腺素可能引發(fā)反射性心動過緩、頭痛，高血壓患者禁用。去甲腎上腺素易致心律失常、組織壞死，外周靜脈給藥需警惕滲出性壞死，禁用于嗜鉻細胞瘤。兩者均需避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
4. 藥物相互作用特點
去氧腎上腺素與β受體阻滯劑聯(lián)用可能引發(fā)嚴重高血壓。去甲腎上腺素與三環(huán)類抗抑郁藥合用增強升壓效應，與鹵代烴類麻醉劑聯(lián)用增加室顫風險。臨床使用時應嚴格掌握配伍禁忌。
正確選擇取決于臨床場景：血壓調(diào)控優(yōu)先考慮受體選擇性，休克治療需兼顧心功能與血管張力。醫(yī)務人員需掌握兩者藥代動力學差異，根據(jù)患者循環(huán)狀態(tài)個體化用藥，必要時進行有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測以優(yōu)化治療方案。
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