腰椎間盤突出典型癥狀包括腰痛、下肢放射痛和活動(dòng)受限,治療需結(jié)合保守治療與手術(shù)干預(yù)。早期可通過藥物、理療和康復(fù)訓(xùn)練緩解,嚴(yán)重者需考慮微創(chuàng)或開放手術(shù)。
1. 腰椎間盤突出癥狀表現(xiàn)
腰痛是首發(fā)癥狀,多位于下腰部,呈鈍痛或銳痛,咳嗽時(shí)加重。神經(jīng)根受壓導(dǎo)致下肢放射痛,從臀部延伸至小腿外側(cè)或足底,伴隨麻木或針刺感。椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)可能出現(xiàn)會(huì)陰部麻木或排尿障礙,需緊急就醫(yī)。久坐或彎腰時(shí)癥狀加劇,平臥休息可減輕。
2. 保守治療方案
非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥疼痛,肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松改善肌肉痙攣。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素能快速減輕神經(jīng)根水腫。物理治療選擇腰椎牽引、超短波和沖擊波,配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。游泳和吊單杠能減輕椎間盤壓力,每日倒走15分鐘促進(jìn)脊柱力學(xué)平衡。
3. 手術(shù)適應(yīng)癥與術(shù)式選擇
保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需手術(shù)。椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)口僅7mm,當(dāng)天可下床。微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)適合單節(jié)段突出,人工椎間盤置換術(shù)維持脊柱活動(dòng)度。開放手術(shù)行椎間融合時(shí)采用鈦籠植骨融合,配合椎弓根釘固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免彎腰提重物。