寶寶雙手握緊發(fā)狠使勁多數(shù)是正常生理現(xiàn)象,可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、情緒表達(dá)或肌張力調(diào)節(jié)有關(guān),少數(shù)情況需警惕腦損傷或代謝異常。觀察伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間和發(fā)育里程碑是關(guān)鍵。
1. 生理性原因
新生兒期至6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)握拳發(fā)勁多為正常表現(xiàn)。原始反射中的握持反射會(huì)持續(xù)到4-6月齡,嬰兒清醒時(shí)握拳頻率可達(dá)每小時(shí)40次。肌張力調(diào)節(jié)不完善時(shí),寶寶可能通過用力握拳協(xié)調(diào)肢體活動(dòng),這種動(dòng)作常在饑餓、排便或興奮時(shí)加劇。早產(chǎn)兒因神經(jīng)系統(tǒng)未成熟,該現(xiàn)象可能更明顯。
2. 發(fā)育性因素
3-12個(gè)月寶寶通過重復(fù)動(dòng)作鍛煉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路。雙手握緊伴隨蹬腿動(dòng)作,可能是大運(yùn)動(dòng)發(fā)育前的準(zhǔn)備行為。建議每天進(jìn)行20分鐘俯臥訓(xùn)練,用搖鈴?fù)婢咭龑?dǎo)抓握練習(xí)。記錄動(dòng)作出現(xiàn)場(chǎng)景,若僅出現(xiàn)在哺乳或玩耍時(shí),多屬正常探索行為。
3. 需警惕的病理表現(xiàn)
持續(xù)握拳伴拇指內(nèi)收超過4月齡,或伴隨以下情況需就醫(yī):哺乳困難、眼神不追視、異常角弓反張。病理性肌張力增高可能提示腦癱早期表現(xiàn),代謝性疾病如苯丙酮尿癥會(huì)出現(xiàn)不自主握拳。出生時(shí)有窒息史的嬰兒出現(xiàn)該癥狀,建議做GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估。
觀察寶寶握拳時(shí)手掌能否自主松開,清醒狀態(tài)與睡眠時(shí)的肌肉放松程度。正常發(fā)育的嬰兒在深度睡眠時(shí)手指應(yīng)自然舒展。定期兒保體檢時(shí),醫(yī)生會(huì)通過拉坐試驗(yàn)、圍巾征等評(píng)估肌張力。家長(zhǎng)可拍攝視頻記錄發(fā)作情況,便于醫(yī)生判斷。多數(shù)情況下,隨著主動(dòng)抓物能力發(fā)展,該現(xiàn)象會(huì)在7-8月齡逐漸消失。