血壓170mmHg屬于2級(jí)高血壓,典型癥狀包括頭痛、眩暈和心悸,需立即就醫(yī)排查心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。長期未控制可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死或腎損傷。
1. 常見癥狀表現(xiàn)
頭痛多發(fā)生在后腦勺或太陽穴,呈搏動(dòng)性脹痛,晨起時(shí)明顯。眩暈表現(xiàn)為頭重腳輕感,突然起身時(shí)加重,可能伴隨耳鳴。心悸癥狀包括心跳加速、心前區(qū)不適,夜間平臥時(shí)尤為明顯。部分患者出現(xiàn)視物模糊、鼻出血或胸悶氣短。
2. 急性并發(fā)癥警示
血壓驟升到170mmHg可能引發(fā)高血壓危象,出現(xiàn)噴射性嘔吐、抽搐、意識(shí)模糊等癥狀。眼底檢查可見動(dòng)脈變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓迫。尿常規(guī)可能顯示蛋白尿,提示腎臟已受損。這些情況需急診處理,避免發(fā)生腦出血。
3. 長期隱匿性損害
無癥狀高血壓最危險(xiǎn),持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮。頸動(dòng)脈超聲可能發(fā)現(xiàn)粥樣斑塊,心電圖顯示左心室肥厚。記憶力和認(rèn)知功能逐漸下降,夜尿增多提示腎小管功能異常。定期監(jiān)測(cè)晨起血壓和夜間血壓至關(guān)重要。
4. 必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目
24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能評(píng)估整體波動(dòng)規(guī)律。血液檢查包括腎功三項(xiàng)、同型半胱氨酸和血脂四項(xiàng)。心臟彩超檢查心室壁厚度,冠狀動(dòng)脈CT排除血管狹窄。必要時(shí)需做腎上腺CT排查繼發(fā)性高血壓。
5. 緊急處理與長期管理
急診靜脈用烏拉地爾或硝普鈉快速降壓,口服卡托普利舌下含服可作為過渡。長期用藥推薦ARB類(如纈沙坦)、CCB類(如氨氯地平)和利尿劑(如氫氯噻嗪)聯(lián)合。每日鹽攝入控制在3g以下,補(bǔ)充鉀鎂含量高的香蕉、菠菜。有氧運(yùn)動(dòng)選擇快走或游泳,每周5次每次30分鐘。
血壓持續(xù)170mmHg表明血管承受巨大壓力,即使沒有明顯癥狀也要立即治療。每月復(fù)查血壓日記和用藥效果,每年做一次心腦腎靶器官評(píng)估,避免突發(fā)性血管事件發(fā)生。戒煙限酒、控制體重等生活方式改變與藥物治療同等重要。