肚子疼特別厲害可能與急性闌尾炎、腸梗阻、消化道穿孔等急腹癥有關(guān),需立即就醫(yī)排查。常見誘因包括飲食不當(dāng)、感染、器官炎癥或結(jié)石,及時(shí)明確病因是關(guān)鍵。
1. 急性闌尾炎
右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛是典型癥狀,伴隨發(fā)熱、惡心。需血常規(guī)和超聲檢查確診,延誤治療可能導(dǎo)致穿孔。手術(shù)切除是主要方式,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后需禁食24小時(shí)。
2. 腸梗阻
腹部絞痛、嘔吐、停止排氣排便提示腸梗阻。腹部CT可明確梗阻部位,完全性梗阻需禁食插胃管。治療包括胃腸減壓、灌腸通便,絞窄性梗阻需緊急手術(shù)解除粘連或切除壞死腸段。
3. 消化道穿孔
突發(fā)刀割樣劇痛伴板狀腹,立位腹平片見膈下游離氣體可確診。胃十二指腸潰瘍穿孔最常見,需6小時(shí)內(nèi)手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑,術(shù)后流質(zhì)飲食逐步過渡。
4. 膽石癥與胰腺炎
右上腹絞痛放射至后背提示膽絞痛,血淀粉酶升高需警惕胰腺炎。超聲檢查膽囊結(jié)石,輕度發(fā)作可口服熊去氧膽酸。重癥胰腺炎需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持治療。
5. 泌尿系結(jié)石
側(cè)腰部絞痛伴血尿是典型表現(xiàn),CT可定位結(jié)石位置。小于6mm結(jié)石可多飲水配合排石藥物,體外沖擊波碎石適用于1-2cm結(jié)石。疼痛劇烈可用雙氯芬酸鈉栓劑緩解。
持續(xù)劇烈腹痛超過2小時(shí)必須急診處理,自行服用止痛藥可能掩蓋病情。就醫(yī)前記錄疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀,幫助醫(yī)生快速判斷。完善血常規(guī)、影像學(xué)檢查后,針對性治療可有效控制病情發(fā)展。