膽汁反流性胃炎主要表現(xiàn)為上腹灼痛、反酸、口苦,部分患者伴隨腹脹、惡心或嘔吐膽汁樣液體。病因涉及胃幽門功能失調(diào)、膽囊切除術(shù)后膽汁流向異常或長期胃酸抑制治療。改善需結(jié)合藥物治療、飲食調(diào)整及生活習(xí)慣優(yōu)化。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
上腹部持續(xù)燒灼樣疼痛是核心癥狀,進食后加重,空腹時可能緩解。膽汁反流刺激胃黏膜會導(dǎo)致特征性口苦感,尤其在晨起時明顯。約30%患者出現(xiàn)嘔吐黃綠色膽汁液體,胃鏡檢查可見胃黏膜黃染、糜爛或充血水腫。
2. 病理機制解析
胃幽門括約肌功能障礙使膽汁逆流,膽鹽溶解胃黏膜屏障導(dǎo)致化學(xué)性炎癥。膽囊切除術(shù)后患者因膽汁持續(xù)排入腸道更易發(fā)病。長期服用質(zhì)子泵抑制劑會改變胃內(nèi)酸堿環(huán)境,反而促進膽汁對胃黏膜的腐蝕作用。
3. 臨床治療方案
藥物治療包含鋁碳酸鎂(中和膽汁酸)、熊去氧膽酸(改變膽汁成分)和促胃腸動力藥(莫沙必利)。嚴(yán)重黏膜損傷需短期使用硫糖鋁混懸液保護胃壁。每日飲食采取低脂少食多餐原則,避免油炸食品、咖啡因和薄荷類食物刺激膽汁分泌。
4. 生活管理要點
睡眠時抬高床頭15-20厘米可借重力減少夜間反流。餐后2小時內(nèi)避免平臥,腰帶不宜過緊。有研究顯示腹式呼吸訓(xùn)練能增強膈肌功能,減少胃內(nèi)壓力變化引發(fā)的反流發(fā)作頻率。
膽汁反流性胃炎需通過胃鏡確診并排除惡性病變,癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就醫(yī)。規(guī)范治療下多數(shù)患者1-3個月癥狀明顯改善,但幽門功能恢復(fù)需長期管理。合并Barrett食管等并發(fā)癥時需考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)等外科干預(yù)。定期復(fù)查胃鏡對預(yù)防癌變至關(guān)重要。