肌酐升高主要反映腎功能異常,常見(jiàn)原因包括慢性腎病、急性腎損傷、高血壓或糖尿病并發(fā)癥。控制需從病因治療、飲食調(diào)整和藥物干預(yù)三方面入手。
1. 慢性腎病是肌酐升高的主要原因,長(zhǎng)期高血壓或糖尿病會(huì)損害腎小球?yàn)V過(guò)功能??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。常用藥物包括ACE抑制劑(如依那普利)、ARB類(如纈沙坦)和SGLT2抑制劑(如恩格列凈)。
2. 急性腎損傷可能由脫水、感染或腎毒性藥物引起。及時(shí)補(bǔ)液糾正脫水,停用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。嚴(yán)重病例需短期透析治療,包括血液透析、腹膜透析和連續(xù)性腎臟替代治療。
3. 飲食管理對(duì)控制肌酐至關(guān)重要。限制蛋白質(zhì)攝入每日0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3g,避免加工食品。增加膳食纖維攝入,每日25-30g,可選擇燕麥、糙米等全谷物。
4. 生活方式調(diào)整有助于腎功能保護(hù)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。保持每日尿量1500-2000ml,避免憋尿。戒煙限酒,煙草中的尼古丁會(huì)加重腎血管收縮。
肌酐升高需要系統(tǒng)評(píng)估和治療,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。除醫(yī)療干預(yù)外,患者應(yīng)建立個(gè)人健康檔案,記錄每日血壓、血糖和用藥情況。出現(xiàn)水腫、尿量明顯減少等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展為終末期腎病。腎功能保護(hù)是長(zhǎng)期過(guò)程,需要醫(yī)患共同努力。