慢性肺源性心臟病的主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓和睡眠呼吸暫停綜合征,治療需針對原發(fā)病和心臟功能進行綜合管理。
1. 遺傳因素
部分患者存在遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏癥,導致肺組織易受損傷,長期發(fā)展可能引發(fā)肺心病?;驒z測可早期篩查高風險人群,建議有家族史者定期進行肺功能檢查。
2. 環(huán)境因素
長期暴露于空氣污染、職業(yè)粉塵(如煤礦、紡織廠)或吸煙,會損傷氣道和肺泡結(jié)構(gòu)。戒煙是首要措施,同時需佩戴防護口罩,使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。
3. 生理因素
慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病導致肺泡換氣功能下降,引發(fā)低氧血癥。每日進行腹式呼吸訓練、縮唇呼吸鍛煉,可提升肺通氣效率,延緩病情進展。
4. 外傷及感染
嚴重肺部感染(如肺結(jié)核)或胸部外傷可能遺留肺纖維化。接種肺炎疫苗、流感疫苗能預防感染急性加重,康復期需配合胸部物理治療促進痰液排出。
5. 病理進展
肺動脈高壓是核心環(huán)節(jié),長期缺氧使肺血管收縮、重塑。藥物選擇包括磷酸二酯酶-5抑制劑(西地那非)、內(nèi)皮素受體拮抗劑(波生坦),重度患者需考慮房間隔造口術(shù)。
慢性肺源性心臟病的防治需多管齊下,控制原發(fā)肺病是關(guān)鍵。定期監(jiān)測血氧飽和度,堅持氧療維持血氧>90%,合并心衰時聯(lián)合利尿劑(呋塞米)、地高辛改善癥狀。早期干預能顯著提高生存質(zhì)量。