心肌梗死最常見的部位是左心室前壁，尤其是左前降支供血區(qū)域。這與冠狀動脈解剖特點、血流動力學負荷及斑塊易損性相關，及時識別梗死部位對治療決策至關重要。

1. 左前降支供血區(qū)梗死占40%-50%

左前降支負責左心室前壁、室間隔前2/3及心尖部供血。該區(qū)域梗死典型表現(xiàn)為胸前區(qū)壓榨性疼痛，心電圖可見V1-V4導聯(lián)ST段抬高。緊急處理需在黃金120分鐘內(nèi)進行再灌注治療，包括靜脈溶栓（阿替普酶、瑞替普酶）、PCI手術（球囊擴張、支架植入）或冠狀動脈搭橋。

2. 右冠狀動脈供血區(qū)梗死占30%-40%

右冠主要供應右心室、左室下壁及后壁。下壁梗死時疼痛常放射至上腹部，易誤診為胃病，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)異常。此類患者易合并心動過緩，需備好阿托品。治療優(yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入，必要時行臨時起搏器植入。

3. 左回旋支供血區(qū)梗死占15%-20%

該血管負責左室側壁及后壁供血，梗死時心電圖I、aVL、V5-V6導聯(lián)出現(xiàn)變化。此類患者更易發(fā)生二尖瓣反流，超聲心動圖檢查不可或缺。除標準抗凝治療（肝素、氯吡格雷、阿司匹林）外，需密切監(jiān)測血流動力學。