腦出血的癥狀表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力或麻木、言語不清、意識障礙等,嚴重時可危及生命。關鍵癥狀與出血部位和量相關,需立即就醫(yī)。
1 突發(fā)劇烈頭痛是腦出血的典型表現(xiàn),多呈炸裂樣疼痛,與普通頭痛不同。疼痛部位常與出血區(qū)域相關,如蛛網(wǎng)膜下腔出血可伴隨頸部僵硬。這種頭痛在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰,患者常描述為"一生中最嚴重的頭痛"。
2 嘔吐多呈噴射性,與顱內(nèi)壓驟升有關。約50%患者會出現(xiàn)該癥狀,尤其在小腦出血時更為常見。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重者可帶血絲,常伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
3 肢體運動障礙表現(xiàn)為單側或雙側無力、麻木?;坠?jié)區(qū)出血多見對側偏癱,初期為軟癱,后轉為硬癱?;颊呖赡艹霈F(xiàn)病理反射陽性,如巴賓斯基征。部分患者伴隨感覺異常,如針刺感、蟻走感。
4 言語功能障礙包括表達性失語、理解性失語和混合性失語。優(yōu)勢半球出血可導致找詞困難、語句錯亂,非優(yōu)勢半球出血可能出現(xiàn)語調(diào)異常。腦干出血還可引起構音障礙,表現(xiàn)為吐字不清。
5 意識障礙程度從嗜睡到昏迷不等。大腦皮層出血早期可能出現(xiàn)煩躁不安,隨著病情進展轉為昏睡。腦干出血可直接影響意識中樞,迅速進入昏迷狀態(tài)。部分患者伴隨瞳孔變化,如雙側不等大。
腦出血是神經(jīng)科急癥,任何疑似癥狀都需立即呼叫急救。黃金救治時間為發(fā)病后4-6小時,及時CT檢查可明確出血部位和量。治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、必要時手術清除血腫,后期需系統(tǒng)康復訓練恢復功能。