淋巴腫瘤是淋巴系統(tǒng)異常增殖形成的疾病,部分類型可治愈,治愈率與病理類型、分期及治療方式密切相關(guān)。霍奇金淋巴瘤5年生存率超85%,非霍奇金淋巴瘤中低危型治愈率可達(dá)60%-70%。
1. 淋巴腫瘤的病理類型
霍奇金淋巴瘤表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大伴里德-斯特恩伯格細(xì)胞,常見于青年人。非霍奇金淋巴瘤包含彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤等30余種亞型,中老年多發(fā)。罕見類型如NK/T細(xì)胞淋巴瘤進(jìn)展較快。
2. 主要治療手段
化學(xué)治療采用CHOP方案(環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松)或ABVD方案(多柔比星+博來(lái)霉素+長(zhǎng)春花堿+達(dá)卡巴嗪)。靶向治療使用利妥昔單抗針對(duì)CD20抗原,BTK抑制劑如伊布替尼用于套細(xì)胞淋巴瘤。放射治療適用于局部病變,劑量通常30-40Gy。
3. 新型治療技術(shù)
CAR-T細(xì)胞療法對(duì)復(fù)發(fā)難治型有效,阿基侖賽注射液可使40%患者獲得長(zhǎng)期緩解。造血干細(xì)胞移植采用自體或異體移植,預(yù)處理方案含大劑量化療。雙特異性抗體如格菲妥單抗能同時(shí)激活T細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞結(jié)合。
4. 預(yù)后影響因素
早期(Ⅰ-Ⅱ期)患者5年生存率比晚期高30%。乳酸脫氫酶水平、體能狀態(tài)評(píng)分是關(guān)鍵指標(biāo)。濾泡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化后預(yù)后急劇惡化,需每3個(gè)月復(fù)查PET-CT。
規(guī)范治療可使60%淋巴腫瘤患者獲得臨床治愈,治療后需持續(xù)5年隨訪。保持蛋白質(zhì)攝入量每日1.2-1.5g/kg體重,適度進(jìn)行每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng),定期檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或淋巴結(jié)增大應(yīng)及時(shí)血液科就診。