急性闌尾炎兒童常見癥狀包括右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,需及時就醫(yī)避免穿孔風(fēng)險。典型表現(xiàn)分為早期內(nèi)臟痛、轉(zhuǎn)移性腹痛和局部腹膜刺激三個階段。
1. 右下腹痛
兒童急性闌尾炎最典型癥狀為轉(zhuǎn)移性腹痛,初期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛,6-8小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c位置。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、屈膝蜷縮體位。腹痛特點為持續(xù)性鈍痛,咳嗽或活動時加重,約82%患兒出現(xiàn)該癥狀。
2. 消化道癥狀
約90%患兒伴隨食欲減退,74%出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嬰幼兒可能出現(xiàn)腹瀉癥狀,易與腸胃炎混淆。不同于普通腹瀉,闌尾炎患兒排便后腹痛不緩解,且可能出現(xiàn)排便次數(shù)減少。
3. 全身反應(yīng)
體溫升高是常見體征,通常波動在37.5-38.5℃之間。化膿性或壞疽性闌尾炎可出現(xiàn)39℃以上高熱。嬰幼兒可能出現(xiàn)心率增快(>120次/分)、精神萎靡等全身中毒癥狀。部分患兒會出現(xiàn)口唇干燥、尿量減少等脫水表現(xiàn)。
4. 特殊體征
體格檢查可見右下腹肌緊張、壓痛及反跳痛,羅氏征、腰大肌試驗陽性率約60%。嬰幼兒因腹壁較薄,可能觸及條索狀腫塊。需注意5歲以下兒童癥狀不典型率高達(dá)45%,表現(xiàn)為全腹痛或腹脹的比例較高。
兒童急性闌尾炎進展迅速,從發(fā)病到穿孔平均時間約36小時,較成人縮短50%。出現(xiàn)持續(xù)腹痛超過3小時、嘔吐伴腹痛、發(fā)熱超過38℃三聯(lián)征時,應(yīng)立即就診小兒外科。超聲檢查診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%,血常規(guī)可見白細(xì)胞>10×10?/L伴中性粒細(xì)胞升高。確診后需根據(jù)病情選擇抗生素保守治療或腹腔鏡手術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。