前列腺炎能否完全治愈取決于類型和個體情況,急性和慢性細菌性前列腺炎通過規(guī)范治療可根治,慢性非細菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征需長期管理控制癥狀。
1. 急性細菌性前列腺炎
由大腸桿菌等細菌感染引發(fā),突發(fā)高熱、尿痛是典型表現(xiàn)。靜脈注射頭孢曲松等抗生素2-4周可徹底清除病原體,配合布洛芬緩解疼痛,治療期間需臥床休息并每日飲水2000ml以上。
2. 慢性細菌性前列腺炎
反復尿路感染導致,需進行4-12周長程抗生素治療。左氧氟沙星、多西環(huán)素等藥物穿透前列腺能力強,配合每日溫水坐浴15分鐘,避免騎自行車等壓迫會陰部的運動。
3. 慢性非細菌性前列腺炎
占病例90%以上,與盆底肌肉痙攣、神經(jīng)異常有關(guān)。α受體阻滯劑坦索羅辛改善排尿,普瑞巴林緩解神經(jīng)痛。生物反饋訓練每周3次,配合凱格爾運動增強盆底肌,限制辛辣食物和酒精攝入。
4. 無癥狀炎癥性前列腺炎
體檢發(fā)現(xiàn)前列腺液白細胞升高但無不適,通常無需治療。每年復查前列腺特異性抗原,保持規(guī)律性生活每周2-3次有助于腺管引流,攝入番茄紅素10mg/日減輕氧化損傷。
規(guī)范診療下大多數(shù)前列腺炎可臨床治愈,但慢性類型存在復發(fā)可能。三甲醫(yī)院泌尿科進行病原體培養(yǎng)和藥敏試驗是關(guān)鍵,避免自行中斷用藥。建立記錄排尿日記的習慣,當癥狀持續(xù)超過3個月時需考慮多學科疼痛管理方案。