老人手發(fā)麻可能與神經壓迫、血液循環(huán)障礙或慢性疾病有關,需根據(jù)具體原因采取藥物治療、物理療法或生活習慣調整。常見誘因包括頸椎病、糖尿病周圍神經病變和腕管綜合征。
1. 神經壓迫
頸椎退行性病變是老年人手部麻木的常見原因,椎間盤突出或骨刺可能壓迫神經根。腕管綜合征則因腕部正中神經受壓導致,表現(xiàn)為拇指至無名指麻木。尺神經在肘部受壓時,會引起小指和無名指外側麻木。神經傳導檢查可明確診斷,輕度病例可通過頸椎牽引、腕部支具固定緩解,嚴重者需考慮椎間孔擴大術或腕管松解術。
2. 血液循環(huán)障礙
動脈硬化或血栓形成會導致上肢供血不足,引發(fā)間歇性麻木。夜間睡眠姿勢不當造成的血管暫時受壓,晨起時癥狀明顯。雷諾氏病患者遇冷后會出現(xiàn)手指蒼白-青紫-潮紅的典型變化。改善微循環(huán)可用西洛他唑等血管擴張劑,配合手部保暖操(握拳-張開交替練習)和40℃溫水浸泡,每日2次。
3. 代謝性疾病影響
長期糖尿病患者易出現(xiàn)對稱性手套樣麻木,這是高血糖損傷神經髓鞘所致。維生素B12缺乏常見于胃切除術后患者,會引發(fā)神經脫髓鞘病變。甲狀腺功能減退者的粘多糖沉積也可壓迫神經??刂蒲窃诳崭?mmol/L以下,肌注甲鈷胺500μg/日,左甲狀腺素鈉替代治療都是有效方案。飲食應增加三文魚、動物肝臟等富含B族維生素食物。
4. 退行性關節(jié)病變
手指骨關節(jié)炎產生的骨贅可能刺激指神經,晨起時有僵硬感伴麻木。類風濕關節(jié)炎的滑膜增生會壓迫腕部神經,出現(xiàn)"扳機指"現(xiàn)象。超聲引導下關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤滑關節(jié),口服塞來昔布緩解炎癥。每日進行手指對指練習、揉捏橡皮球等康復訓練,能增強關節(jié)穩(wěn)定性。
持續(xù)手麻超過兩周或伴隨肌力下降需盡早就診,肌電圖和神經超聲能準確判斷病變位置。生活中避免長時間低頭玩手機,使用符合人體工學的枕頭,炒菜時佩戴防燙傷手套。定期監(jiān)測血壓血糖,每年進行神經傳導速度檢測,早期干預可顯著改善預后。