小兒麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,典型癥狀包括高熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎及特征性皮疹。治療以對癥支持為主,需隔離護理并預(yù)防并發(fā)癥。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
麻疹潛伏期約10-14天,病程分為三期。前驅(qū)期持續(xù)3-4天,表現(xiàn)為38℃以上高熱,伴隨咳嗽、鼻塞、流涕等卡他癥狀,結(jié)膜充血畏光,口腔黏膜出現(xiàn)灰白色科氏斑。出疹期持續(xù)3-5天,皮疹自耳后發(fā)際開始,漸及面部、軀干四肢,為紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,此期體溫可達40℃。恢復(fù)期皮疹按出疹順序消退,遺留褐色色素沉著伴糠麩樣脫屑。
2. 重癥識別指征
出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī):持續(xù)高熱超過39℃達5天以上,呼吸急促或呼吸困難,精神萎靡或嗜睡,頻繁嘔吐不能進食,皮疹消退后再次發(fā)熱。嬰幼兒易并發(fā)肺炎、喉炎、腦炎等,重度脫水患兒可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭。
3. 規(guī)范治療措施
無特效抗病毒藥物,主要采取對癥處理。發(fā)熱超過38.5℃可口服對乙酰氨基酚(每次10-15mg/kg)或布洛芬(每次5-10mg/kg),禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。咳嗽劇烈可用氨溴索口服液,結(jié)膜炎用生理鹽水清洗后滴妥布霉素滴眼液。保證每日飲水量,進食易消化流質(zhì)食物如米湯、菜泥。居室保持18-22℃濕度50%-60%,紫外線消毒每日1次。
4. 預(yù)防控制要點
確診患兒需隔離至出疹后5天,接觸者醫(yī)學觀察21天。未接種疫苗的密切接觸者應(yīng)在72小時內(nèi)注射麻疹免疫球蛋白。常規(guī)免疫程序為8月齡接種麻疹-風疹聯(lián)合疫苗,18-24月齡接種麻疹-腮腺炎-風疹疫苗。流行期間避免帶兒童前往人群密集場所,外出佩戴口罩,歸家后及時洗手洗臉。
麻疹屬于乙類傳染病,及時識別典型癥狀并規(guī)范護理可有效降低并發(fā)癥風險。患兒退熱后仍應(yīng)密切觀察2周,恢復(fù)期注意補充維生素A(5萬IU連服2天)促進黏膜修復(fù),皮疹消退前避免洗澡擦破皮膚。接種疫苗是預(yù)防根本措施,我國適齡兒童免費接種兩劑次含麻疹成分疫苗。