老人肺部感染最怕的三個征兆是持續(xù)高熱不退、呼吸急促或困難、意識模糊或精神萎靡。這些癥狀可能提示病情危重,需立即就醫(yī)。肺部感染在老年人群中易發(fā)展為重癥,與免疫力下降、基礎(chǔ)疾病多、代償能力差有關(guān)。
1. 持續(xù)高熱不退
老年人肺部感染時體溫調(diào)節(jié)功能減弱,可能出現(xiàn)持續(xù)39℃以上高熱或體溫不升。結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染常導(dǎo)致頑固性發(fā)熱。家屬應(yīng)每4小時測量體溫,物理降溫?zé)o效時需及時使用解熱藥,如對乙酰氨基酚、布洛芬等,但避免過量導(dǎo)致肝腎損傷。
2. 呼吸急促或困難
呼吸頻率超過30次/分鐘、出現(xiàn)三凹征或紫紺,提示可能進展為急性呼吸窘迫綜合征。慢性阻塞性肺疾病患者感染后易出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。居家可監(jiān)測指脈氧飽和度,低于93%需吸氧處理。醫(yī)療干預(yù)包括無創(chuàng)通氣、支氣管擴張劑霧化(如沙丁胺醇、異丙托溴銨)、必要時氣管插管。
3. 意識改變
定向力障礙、嗜睡或躁動可能源于缺氧、電解質(zhì)紊亂或感染性腦病。糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時會有特殊爛蘋果味呼吸。護理應(yīng)注意防止跌倒,保持環(huán)境安靜。醫(yī)療處理包括糾正代謝紊亂、控制顱內(nèi)壓(如甘露醇脫水)、抗感染治療(根據(jù)痰培養(yǎng)選用頭孢曲松、莫西沙星等)。
預(yù)防措施需多維度實施:營養(yǎng)方面保證每日1.2g/kg蛋白質(zhì)攝入,推薦雞蛋羹、魚肉泥;接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗;康復(fù)訓(xùn)練采用腹式呼吸法(每日3組,每組10次)和排痰技巧(叩背振動配合深呼吸)。居室濕度維持在50%-60%,每日通風(fēng)2次。
老年肺部感染具有隱匿性強、進展快的特點,當(dāng)出現(xiàn)任一危險征兆時,6小時內(nèi)送醫(yī)可顯著降低死亡率。日常應(yīng)建立健康檔案,記錄基礎(chǔ)體溫、靜息心率等數(shù)據(jù),便于病情變化時對比參考。