哮喘急性發(fā)作可能導(dǎo)致窒息死亡,需立即就醫(yī)。主要誘因包括過敏原刺激、呼吸道感染及環(huán)境因素,急救需使用支氣管擴張劑、吸氧及糖皮質(zhì)激素治療。
1. 過敏原刺激
塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原接觸后,肥大細胞釋放組胺引發(fā)氣道痙攣?;颊咝瓒ㄆ谶M行過敏原檢測,臥室使用防螨床品,避免飼養(yǎng)寵物。隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑,發(fā)作時立即吸入2-4噴。
2. 呼吸道感染
病毒性感冒易誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,炎癥導(dǎo)致黏液堵塞支氣管。建議每年接種流感疫苗,出現(xiàn)鼻塞癥狀時及早使用布地奈德鼻噴霧劑。急性發(fā)作期采用霧化吸入方案:異丙托溴銨2.5mg聯(lián)合沙丁胺醇5mg,每日3次。
3. 環(huán)境因素變化
冷空氣刺激引發(fā)支氣管平滑肌收縮,PM2.5超標(biāo)導(dǎo)致炎癥加重。冬季外出佩戴加熱口罩,空氣質(zhì)量指數(shù)>100時啟動空氣凈化器。職業(yè)暴露者需調(diào)離粉塵作業(yè)環(huán)境,必要時服用孟魯司特鈉10mg/日預(yù)防。
4. 藥物控制方案
急性重度發(fā)作需靜脈注射甲潑尼龍40mg每8小時一次,配合氨茶堿0.25g緩慢靜滴。緩解期采用信必可都保(布地奈德/福莫特羅)160/4.5μg每日兩次維持。生物制劑如奧馬珠單抗適用于IgE介導(dǎo)的重癥患者。
5. 監(jiān)測與急救
峰流速儀每日晨間檢測,數(shù)值下降20%需調(diào)整用藥。建立急救卡注明用藥清單,包含緊急聯(lián)系人電話。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)配備無創(chuàng)呼吸機,醫(yī)護人員接診哮喘患者時不得擅自離崗。
哮喘患者需建立三級預(yù)防體系:避免誘因、規(guī)范用藥、應(yīng)急處理。隨身藥物失效或說話斷續(xù)時應(yīng)呼叫120,延誤救治可能導(dǎo)致呼吸肌衰竭。醫(yī)療機構(gòu)需完善急診綠色通道制度,配足急救藥品和設(shè)備。