乳腺癌早期可能出現(xiàn)無(wú)痛性乳房腫塊、乳頭異常分泌物或皮膚凹陷。關(guān)鍵癥狀包括乳房形狀改變、皮膚橘皮樣變及腋窩淋巴結(jié)腫大,需及時(shí)就醫(yī)篩查。
1. 無(wú)痛性乳房腫塊
約80%乳腺癌患者首發(fā)癥狀為乳房無(wú)痛硬塊,觸感類似石子,邊緣不規(guī)則且活動(dòng)度差。腫塊多位于外上象限,單側(cè)多見(jiàn),生長(zhǎng)速度因人而異。每月月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行自我檢查,采用指腹螺旋式按壓整個(gè)乳房區(qū)域,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
2. 乳頭異常變化
非哺乳期出現(xiàn)血性、漿液性乳頭溢液需警惕,特別是單孔自發(fā)溢液。乳頭可能發(fā)生回縮、偏斜或糜爛,乳暈區(qū)可能出現(xiàn)濕疹樣改變。內(nèi)衣上發(fā)現(xiàn)異常分泌物漬跡時(shí),建議留存樣本供醫(yī)生觀察。
3. 皮膚特征性改變
腫瘤侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致皮膚酒窩征,晚期出現(xiàn)橘皮樣變伴毛孔凹陷。炎性乳腺癌表現(xiàn)為乳房皮膚發(fā)紅、增厚,溫度升高,易誤診為乳腺炎。沐浴時(shí)注意觀察乳房皮膚是否對(duì)稱,有無(wú)異常凸起或凹陷。
4. 腋窩淋巴結(jié)腫大
同側(cè)腋窩出現(xiàn)質(zhì)硬、融合的淋巴結(jié)提示可能轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)初期可推動(dòng),后期固定伴疼痛。常規(guī)體檢應(yīng)包含腋窩觸診,超聲檢查能發(fā)現(xiàn)3mm以上的異常淋巴結(jié)。
5. 特殊類型癥狀
Paget病表現(xiàn)為乳頭乳暈區(qū)頑固性糜爛結(jié)痂,DCIS可能僅顯示微小鈣化灶。絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)乳房任何新發(fā)異常,都應(yīng)優(yōu)先排除惡性可能。
乳腺癌早期診斷直接影響預(yù)后,建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至30歲開(kāi)始篩查,基因檢測(cè)確認(rèn)BRCA突變者需每半年檢查。發(fā)現(xiàn)上述任何癥狀應(yīng)立即至乳腺專科就診,勿因癥狀輕微延誤診治。臨床數(shù)據(jù)顯示,Ⅰ期乳腺癌5年生存率可達(dá)98%,規(guī)范篩查可降低30%死亡率。